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L'expérience d'un médecin dans le cadre d'un projet humanitaire de lutte contre la tuberculose
Le Dr Mark McNicol, un médecin spécialiste de niveau intermédiaire d'Irlande du Nord, a récemment travaillé 9 mois pour Médecins Sans Frontières. Dans une interview avec Nouvelles médicales aujourd'hui, explique-t-il, la stigmatisation de la maladie et les souffrances des personnes malades vivant dans la pauvreté l’ont beaucoup marqué dans le traitement des patients atteints de tuberculose en Géorgie, pays d’Eurasie.
Le Dr Mark McNicol nous a parlé de son temps consacré à un projet humanitaire sur la tuberculose en Géorgie.
Le Dr McNicol, qui s'intéresse particulièrement aux maladies infectieuses, a constaté que travailler sur un projet humanitaire axé sur la tuberculose était une expérience enrichissante et intéressante, mais difficile.
"L'un des principaux facteurs de risque de la tuberculose est la pauvreté, de sorte que les patients que nous voyions étaient généralement très malades et vulnérables", a-t-il déclaré. MNT. "Les patients atteints de tuberculose ont généralement d'autres maladies telles que le VIH ou l'hépatite C, sont des personnes qui abusent de drogues, ont des problèmes d'alcool, sont sans abri ou ont été en prison."
Le Dr McNicol travaillait dans une équipe de cinq médecins locaux d'âges et d'expériences éducatives différents, dont certains avaient été formés dans le cadre de l'ancien système éducatif soviétique. Il a dit qu'ils étaient tous capables de partager et d'apprendre les uns des autres. "C'était vraiment bon pour ma croissance en tant que médecin", a-t-il déclaré.
Cependant, son exposition professionnelle à différentes personnes et à différentes manières de travailler a-t-elle eu un impact sur son développement personnel?
Lutte contre la tuberculose multirésistante en Géorgie
Durant son séjour en Géorgie, le Dr McNicol a travaillé sur deux des objectifs de l'étude endTB (expansion des nouveaux marchés de médicaments pour la tuberculose), un projet collaboratif mené par Partners in Health, Médecins Sans Frontières (MSF), Interactive Research et Développement et partenaire financier UNITAID.
Le produit final 1 vise à traiter 2 600 patients avec les premiers médicaments antituberculeux développés depuis près de 50 ans - la bédaquiline, le delamanide et d'autres médicaments recyclés - pour tenter d'améliorer les taux de guérison dans 15 pays présentant des taux élevés de tuberculose multirésistante. Les patients recevant les nouveaux médicaments seront évalués dans une étude d'observation connexe.
Le rôle du Dr McNicol était de donner des conseils cliniques sur les soins aux patients, le traitement des patients atteints de TB-MR, la prise en charge des co-infections telles que le VIH et l'hépatite C et de conseiller sur les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.
Il a également participé à la notification des réactions indésirables à une unité centrale de pharmacovigilance et à la collecte d'informations sur le traitement des patients pour la sortie de la TB 1.
Les traitements actuels contre la tuberculose multirésistante doivent durer jusqu'à 24 mois et atteindre parfois un taux de réussite de seulement 50%. Les patients endurent des mois d'injections quotidiennes douloureuses et prennent jusqu'à 14 600 pilules pendant toute la durée du traitement. Les effets secondaires sont souvent graves et peuvent inclure une psychose aiguë, une surdité permanente et une insuffisance rénale. Le traitement entraîne une guérison efficace chez environ 52% des patients.
Le coût, la difficulté et la longueur de ces traitements standard les rendent difficiles à mettre en ?uvre dans les pays pauvres en ressources et présentant des taux élevés de tuberculose, dont la Géorgie est un exemple parfait.
Nouvel espoir pour les patients
EndTB output 2 est un essai clinique mené en collaboration avec Epicentre, la faculté de médecine de Harvard et l'Institut de médecine tropicale d'Anvers. L'essai, lancé en mars 2017, permettra à 750 patients de participer. Cela se déroulera dans six pays, dont la Géorgie, et examinera de nouvelles combinaisons de médicaments avec des durées de traitement plus courtes que celles des traitements actuels contre la TB-MR.
«Parfois, cela peut vous briser le c?ur en travaillant avec ces patients. La plupart d’entre eux n’en avaient pas beaucoup, ils étaient très malades et avaient souvent la tuberculose depuis longtemps. Nous avons été capables de guérir la maladie, ils ont souvent été laissés avec des séquelles à long terme.Les effets secondaires du médicament incluaient un essoufflement chronique ou des problèmes avec leurs nerfs.Il n'était pas inhabituel pour nous de voir des patients qui avaient été traités pour TB ou 20 ans. "
Dr. McNicol
Le Dr McNicol a déclaré que le diagnostic de la tuberculose en Géorgie était libre, mais si les patients avaient besoin de médicaments pour leurs effets secondaires et pour d'autres conditions médicales, ils devraient les payer, ce qui était souvent un problème pour ceux qui avaient peu d'argent. Le Fonds mondial avait mis en place un système de bons permettant aux patients de recevoir de l'argent chaque mois pour payer leurs médicaments. Si les patients n’avaient pas accès à cette information, ils devaient soit trouver l’argent eux-mêmes, soit faire appel à des organisations caritatives et non gouvernementales pour les aider.
Parfois, les patients devaient se rendre au centre médical deux fois par jour pour se faire soigner et beaucoup avaient du mal à payer les frais de transport. "Les patients atteints de tuberculose sont la plupart du temps incapables de travailler, ils ne peuvent pas trouver de travail et soutenir leur famille peut être difficile", explique-t-il.
Le Dr McNicol pense que malgré ces difficultés, il a pu faire la différence pendant son séjour en Géorgie. "La tuberculose n'est pas un sprint, c'est un marathon, c'est une maladie chronique à croissance lente et il peut s'écouler beaucoup de temps avant que les patients commencent à s'améliorer."
Il a cependant ajouté que "[il] avait vu des patients qui avaient été traités à plusieurs reprises avec les médicaments standard, mais être capable de les traiter avec succès avec les nouveaux médicaments et de les voir très bien les traiter était très encourageant". Le Dr McNicol était heureux d'annoncer que les nouveaux médicaments semblaient donner un nouvel espoir aux patients atteints de tuberculose.
Il a dit avoir beaucoup appris en travaillant en Géorgie et à différents niveaux. Les principales leçons comprenaient la manière dont la tuberculose affecte le patient.Depuis son retour au Royaume-Uni pour travailler dans l'unité d'évaluation aiguë de l'hôpital de la région d'Antrim, il a déclaré qu'il était désormais plus conscient que le Royaume-Uni était un pays à faible prévalence de la tuberculose, de l'hépatite C et du VIH.
De retour de Géorgie
Dr. McNicol a dit MNT que l'expérience la plus importante pour lui était de constater l'impact de la stigmatisation de la maladie sur les patients qu'il avait rencontrés et traités, notant que les gens semblaient avoir peur de la maladie.
"Maintenant, je remarque que lorsque vous voyez quelqu'un assis dans un fauteuil roulant ou sous oxygène, par exemple dans un cabinet de médecin généraliste ou un centre commercial, comment les gens pensent automatiquement qu’il ya quelque chose qui ne va pas et qu’il ya beaucoup de stigmatisation avec peu de compréhension. Au bout du compte, ce ne sont que des personnes et les mêmes que nos patients atteints de tuberculose. Ce sont des gens comme vous et moi, mais ils ont été malchanceux d'avoir contracté une maladie horrible. "
Dr. McNicol
Il a ajouté qu'il comprend désormais pleinement le caractère critique de la gentillesse envers les personnes atteintes de tuberculose et d'autres maladies, en mentionnant que, depuis son expérience en Géorgie, il s'efforce de ne pas échapper à ces personnes en public.
Son expérience de travail avec des interprètes a amélioré ses compétences en communication, a-t-il noté. "Il n'est pas facile de parler aux patients par l'intermédiaire d'un interprète. Il y a des problèmes et des expressions culturels que vous devez comprendre pour créer un lien avec le patient et je réalise maintenant à quel point c'est important."
Il nous a dit que le fait de dépendre des interprètes en Géorgie était une tâche difficile mais quelque peu inévitable. Cet exploit a toutefois été facilité grâce aux compétences des interprètes en matière d’empathie, de compassion et de conseils médicaux précis.
Travailler avec MSF a permis au Dr McNicol de travailler avec des médecins de différentes régions du monde, ce qui, selon lui, a enrichi son expérience de travail en Géorgie. "Les personnes travaillant sur le projet endTB n'étaient pas motivées par l'argent ou le statut. Leur objectif était d'aider les personnes qui souffraient - ces personnes étaient vraiment inspirantes pour travailler au quotidien."
Il a également eu l'occasion de travailler avec des experts de premier plan dans le monde de la tuberculose, qui ont fourni une formation et un aperçu de la gestion de certains des cas les plus difficiles.
Le plan de carrière à long terme du Dr McNicol consiste à retourner à son poste au sein du Service national de santé (NHS) et à poursuivre sa formation dans le domaine des maladies infectieuses et de la microbiologie. Cependant, il souhaite également continuer à travailler avec MSF sur d'autres projets à travers le monde. Il attend actuellement son départ pour travailler avec MSF au Soudan du Sud.
"Travailler sur des projets comme celui-ci vous donne une vision plus large du monde, vous montre comment vivent les autres et peut parfois vous rendre humble. L'exposition à d'autres médecins et à différents styles de travail vous améliore en tant que médecin et personne."
Dr. McNicol
Nouvelles médicales aujourd'hui J'aimerais remercier le Dr McNicol d'avoir partagé comment son expérience a enrichi son développement professionnel et personnel.
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