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Le prédiabète lié aux lésions rénales précoces
Le diabète est un facteur de risque majeur de maladie rénale. Environ 30% des personnes atteintes de diabète de type 1 et 10 à 40% des personnes atteintes de diabète de type 2 connaîtront une insuffisance rénale. Mais de nouvelles recherches montrent que, même avant un diagnostic de diabète, une glycémie supérieure à la normale pourrait causer des lésions rénales.
Les chercheurs suggèrent que le prédiabète peut être un précurseur d'une maladie rénale.
Le Dr Toralf Melsom, co-auteur de l'étude, du Département de néphrologie de l'Hôpital universitaire de Norvège du Nord, et ses collègues publient leurs conclusions Journal américain de la maladie rénale.
Environ 86 millions de personnes aux États-Unis ont le prédiabète - des niveaux de sucre dans le sang supérieurs à la normale mais pas suffisamment élevés pour recevoir un diagnostic de diabète.
Selon la clinique Mayo, sans intervention - telle que l'augmentation de l'activité physique, la perte de poids et l'adoption d'une alimentation saine - une personne atteinte de prédiabète est susceptible de recevoir un diagnostic de diabète de type 2 d'ici 10 ans.
Dr. Melsom et ses collègues notent que des recherches antérieures ont tenté de découvrir une association entre le prédiabète et les lésions rénales, mais ils notent que de telles études ont produit des résultats incohérents, que l'équipe attribue à l'utilisation d'estimations du taux de filtration glomérulaire plutôt que GFR mesuré (mGFR).
Le DFG est un test de la fonction rénale qui mesure chaque minute la quantité de sang traversant les glomérules - les petits filtres dans les reins qui filtrent les déchets du sang. Un DFG plus élevé est un signe d'hyperfiltration - une anomalie rénale qui peut entraîner des lésions rénales et une défaillance au fil du temps.
Cibler le prédiabète pourrait prévenir les maladies rénales
Pour cette dernière étude, l'équipe a mesuré les niveaux de DFG, de glycémie à jeun et / ou d'HbA1c chez 1 324 adultes âgés de 50 à 62 ans afin de mieux comprendre si le prédiabète est lié à des lésions rénales.
Faits saillants sur la maladie rénale- Environ 26 millions d’adultes aux États-Unis souffrent de néphropathie chronique (MRC)
- Les principales causes de la maladie rénale chronique sont le diabète et l'hypertension artérielle
- Les symptômes de la maladie rénale chronique comprennent la fatigue, des troubles du sommeil, une augmentation de la miction, un manque d'appétit et une mauvaise concentration.
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Dans l'étude, le prédiabète était classé comme un taux de FG de 110-125 mg / dL (6,1-6,9 mmol / l) et / ou un taux d'HbA1c de 6-6,4%, tel que défini par le Comité international d'experts de 2009, ou un FG de 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / l) et / ou une HbA1c de 5,7-6,4%, tel que défini par l'American Diabetes Association.
La présence de prédiabète parmi les participants à l'étude a été évaluée au début de l'étude et les sujets ont été suivis pendant une période médiane de 5,6 ans. Au début de l'étude, 595 des participants avaient un prédiabète.
Après ajustement sur le mode de vie des participants et l'utilisation des médicaments, les chercheurs ont constaté que les patients atteints de prédiabète avaient un taux de glycémie plus élevé que ceux sans prédiabète, signe d'hyperfiltration dans les reins.
Qui plus est, les chercheurs ont constaté que des niveaux élevés de FG au départ parmi ces sujets étaient associés à des taux élevés d'albumine protéique dans l'urine au cours du suivi - un signe précoce de maladie rénale.
Selon les chercheurs, ces résultats suggèrent que les taux de FG et d'HbA1c compatibles avec le prédiabète sont des facteurs de risque indépendants d'hyperfiltration rénale et d'albumine élevée dans les urines, indiquant que le prédiabète peut être un précurseur d'une maladie rénale.
Commentant les résultats de l'étude, le Dr Melsom dit:
"Nos recherches montrent que le processus pathologique des lésions rénales causées par une glycémie élevée commence dans le prédiabète, bien avant le début du diabète.
[...] Le prédiabète peut être une cible d'intervention précoce pour prévenir une maladie rénale chronique (MRC) causée par une hyperglycémie. Si un médecin a des taux de glucose élevés à la limite d'un patient, il doit commencer à modifier son mode de vie en ce qui concerne son régime alimentaire et son activité physique afin de prévenir des maladies comme le diabète et les maladies rénales. "
Le Dr Jeffrey Berns, président de la National Kidney Foundation, ajoute que l’étude «démontre clairement l’utilisation accrue du DFGM par rapport au DFG estimé dans la recherche clinique, en particulier chez les patients ayant une fonction rénale relativement normale.
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