Les opioïdes d'ordonnance responsables de l'augmentation des intoxications pédiatriques

Un nombre croissant d’enfants et de jeunes se retrouvent à l’urgence à cause d’une intoxication aux opioïdes sur ordonnance, souvent à la suite d’une tentative de suicide ou d’une intoxication accidentelle.
La disponibilité généralisée des opioïdes semble avoir entraîné une augmentation des intoxications.

Selon un rapport publié dans JAMA, le nombre de cas dans cette tranche d'âge a augmenté de plus de 200% entre 1997 et 2012.

L'empoisonnement aux médicaments sur ordonnance est maintenant la première cause de décès lié à une blessure aux États-Unis.

En 2014, l'utilisation d'opioïdes a entraîné 18 893 décès aux États-Unis et le nombre de toxicomanies et d'overdoses non mortelles est en augmentation. Les visites aux services d'urgence liées à la consommation d'opioïdes sur ordonnance sont désormais comparables à celles liées à la consommation de drogues illicites.

L'utilisation généralisée d'analgésiques opioïdes pour traiter la douleur chronique a été mise en cause. De 1999 à 2010, les ventes d'opioïdes d'ordonnance ont quadruplé et le nombre de décès dus aux opioïdes d'ordonnance chez les personnes âgées de 15 à 64 ans a quadruplé. Dans le groupe d'âge des 15-24 ans, l'augmentation était de six fois.

Les opioïdes sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, utilisés par des millions de ménages.

Les opioïdes sur ordonnance sont responsables de la plupart des intoxications médicamenteuses chez les enfants de moins de 6 ans. La majorité de ces intoxications concernent des médicaments prescrits aux adultes.

Préoccupations concernant les intoxications aux opioïdes chez les enfants

Des études antérieures ont révélé une augmentation drastique du nombre d'hospitalisations pour dépendance aux opioïdes, abus et empoisonnements chez les adultes, mais les chiffres concernant les jeunes étaient inconnus.

Julie R. Gaither, de la faculté de médecine de Yale à New Haven, CT, et ses coauteurs ont voulu savoir comment les intoxications aux opioïdes affectent les enfants âgés de 1 à 19 ans.

La dépendance à l'héroïne résulte souvent de l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance. La méthadone est souvent prescrite pour aider les héroïnomanes à se débarrasser de leur habitude. Bien que peu utilisé, il a été associé à un nombre relativement élevé d'empoisonnements. Pour cette raison, l'équipe a également examiné les cas de surdosage et d'empoisonnement à l'héroïne et à la méthadone chez les 15 à 19 ans.

L'approbation récente par le US Food and Drug Administration (FDA) du chlorhydrate d'oxycodone (OxyContin) pour les enfants dans certaines circonstances a rendu le besoin d'information plus urgent.

Intoxication aux opioïdes mortelle dans 176 cas

L'équipe a examiné les dossiers de sortie de l'hôpital de 1997 à 2012. Ils ont constaté que 13 052 enfants et adolescents étaient hospitalisés pour des intoxications aux opioïdes, y compris un certain nombre d'empoisonnements d'héroïne chez les 15-19 ans.

Dans 176 cas, soit 1,3%, cela a été fatal.

Les résultats ont montré que de 1997 à 2012, les hospitalisations pour intoxication aux opioïdes ont augmenté:

• De 165% chez les enfants de 1 à 19 ans, de 1,40 à 3,71 pour 100 000 enfants
• De 205% chez les enfants âgés de 1 à 4 ans
• Par 176% chez les 15-19 ans.

En outre, l’incidence de l’empoisonnement à l’héroïne a augmenté de 161% et l’empoisonnement à la méthadone a augmenté de 950%.

En termes de contexte, 73,5% des enfants étaient blancs et 48,8% avaient une assurance maladie privée.

Parmi les personnes de moins de 10 ans, 16 intoxications étaient liées à un suicide ou à une blessure auto-infligée. Dans le groupe d'âge de 10 à 14 ans, le taux d'intoxications ou de blessures auto-infligées par suicide ou automutilation est passé de 0,62% en 1997 à 0,85% en 2012.

Le nombre d'empoisonnements accidentels chez les enfants de moins de 10 ans a augmenté de 82%, passant de 0,17 pour 100 000 enfants en 1997 à 0,31 pour 100 000 en 2012.

Dans le groupe d'âge des 15 à 19 ans, les intoxications aux opioïdes dues au suicide ou aux blessures auto-infligées ont augmenté de 140%, tandis que les intoxications accidentelles ont plus que triplé.

Un besoin d'intervention

L’une des limites de l’étude est que les codes utilisés pour collecter les données sont sujets aux erreurs et aux erreurs de codage. En outre, affirment les auteurs, les données ne remontent qu’en 2012, de sorte que les résultats ne donnent pas une image complète de la situation actuelle.

Cependant, les auteurs concluent que:

"Les intoxications par prescription et les opioïdes illicites resteront probablement un problème persistant et croissant chez les jeunes à moins qu'une plus grande attention ne soit portée à la communauté pédiatrique, qui représente près du quart de la population américaine."

Les auteurs appellent à plus d'interventions en santé publique en matière d'exposition pédiatrique aux opioïdes et à davantage de ressources pour lutter contre la consommation abusive d'opioïdes chez les 15 à 19 ans. Ils demandent également des directives de pratique nationales sur la prescription d'opioïdes, avec des directives spécifiques pour l'usage pédiatrique.

Lisez comment une personne sur cinq qui a utilisé des opioïdes d'ordonnance partage son médicament avec d'autres.

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