Cancer de la prostate avec le gène BRCA2 défectueux se propage plus rapidement

Une nouvelle étude révèle que le cancer de la prostate se propage plus rapidement et est plus susceptible d'être fatal chez les hommes qui ont hérité d'un gène BRCA2 défectueux. Les chercheurs disent que ces patients doivent être traités directement par chirurgie ou par radiothérapie plutôt que d'être simplement surveillés.
La recherche a déjà établi que les hommes qui héritent d'un gène BRCA2 défectueux ont un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate, mais la plus grande étude de ce type est la première à montrer que le gène défectueux propagation de la maladie et une survie plus faible.
L’étude, rapportée cette semaine dans le Journal d'oncologie clinique, pose un défi potentiel aux systèmes de santé tels que le NHS du Royaume-Uni où les porteurs du gène défectueux se voient offrir les mêmes options de traitement du cancer de la prostate que les non-porteurs.
L’auteur principal Ros Eeles, professeur d’oncogénétique à l’Institute of Cancer Research (ICR) au Royaume-Uni, a déclaré dans une déclaration que l’étude montre clairement que les cancers de la prostate liés à la
"Il est logique de commencer à offrir aux hommes touchés une chirurgie ou une radiothérapie immédiate, même pour les cas à un stade précoce qui seraient autrement classés à faible risque", explique Eeles, également conseiller en oncologie clinique au Royal Marsden de Londres.
Cependant, elle avertit également que:
"Nous ne serons pas en mesure de dire avec certitude qu'un traitement précoce peut bénéficier aux hommes porteurs de gènes héréditaires du cancer jusqu'à ce que nous l'ayons testé dans un essai clinique, mais nous espérons que notre étude sauvera des vies besoin de ça."

BRCA1 et BRCA2 et cancer de la prostate

Les gènes BRCA1 et BRCA2 normaux aident à supprimer les tumeurs et à protéger l'ADN. Les mutations de ces gènes (fautes d’orthographe dans leur code ADN) les empêchent d’exercer ces fonctions potentiellement salvatrices.
Des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 ont été observées à l'origine chez des patientes atteintes d'un cancer du sein. Nous savons maintenant que ces gènes défectueux augmentent non seulement le risque de développer un cancer du sein, mais également celui des cancers de l'ovaire et de la prostate.
Il n’est pas facile de déterminer, au stade du diagnostic, si un homme atteint d’un cancer de la prostate a le type le plus agressif, alors que les options thérapeutiques à un stade précoce comprennent la chirurgie et la radiothérapie. se développe
1,2% des hommes atteints d'un cancer de la prostate portent la mutation BRCA2 et 0,44% portent la mutation BRCA1. Porter la mutation BRCA2 donne à l’homme un risque 8,6 fois plus élevé de développer un cancer de la prostate par rapport à un non porteur. Si un homme est porteur de la mutation BRCA1, il présente un risque 3,4 fois plus élevé.
Au Royaume-Uni, il n'est pas courant que tous les hommes chez lesquels un cancer de la prostate est diagnostiqué se voient proposer un test de dépistage de ces gènes défectueux. Actuellement, au Royaume-Uni, le test est seulement susceptible d'être offert aux hommes dans les familles ayant des antécédents importants de cancer du sein ou de l'ovaire, ainsi que le cancer de la prostate. Cependant, on s’attend à ce qu’à mesure que le test devienne moins coûteux, il sera proposé plus systématiquement.
Les chercheurs aimeraient que le test BRCA2 soit offert à tous les hommes de moins de 65 ans qui développent un cancer de la prostate. Une étude antérieure a révélé que 1 patient sur 100 est porteur du gène défectueux.
Au Royaume-Uni, environ 40 800 hommes ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate, qui réclame une vie par heure.

Les patients atteints du cancer de la prostate atteints de BRCA2 sont nettement moins susceptibles de survivre

Pour leur étude, Eeles et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux de plus de 2000 patients atteints de cancer de la prostate.
61 des patients portaient des mutations dans BRCA2, 18 avaient des mutations dans BRCA1 et 1 940 n'avaient pas de mutations BRCA1 ni BRCA2.
Ils ont constaté que, comparés aux non-porteurs, les patients porteurs des gènes défectueux étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer avancé de la prostate (37% contre 28%) ou avec un cancer déjà étendu (18% contre 9%).
De plus, chez les patients dont le diagnostic indiquait que le cancer ne s'était pas encore propagé, au cours des cinq années suivant le diagnostic, il a commencé à se répandre chez 23% des porteurs de mutation, contre seulement 7% des non-porteurs.
Les porteurs de gènes BRCA2 défectueux étaient également beaucoup moins susceptibles de survivre. Alors que les non-porteurs ont vécu en moyenne 12,9 ans après le diagnostic, les porteurs de BRCA2 n'ont survécu qu'en moyenne 6,5 années.
L’analyse des porteurs de BRCA1 a montré que la moyenne de survie de ces patients était plus courte (10,5 ans après le diagnostic) que celle des non-porteurs, ce qui n’était pas statistiquement significatif, affirment les auteurs.

L'étude conclut que:
"Les mutations du gène BRCA sont associées à des résultats de survie médiocres et cela devrait être pris en compte pour adapter la prise en charge clinique de ces patients."
Alan Ashworth, directeur général de l'ICR, déclare:
"Notre connaissance de la génétique du cancer façonne de plus en plus la manière dont nous traitons la maladie, en nous permettant d'offrir un traitement plus intensif, voire des médicaments différents, aux personnes qui ont hérité de gènes cancéreux."
Julie Sharp, directrice principale de l'information scientifique à Cancer Research UK, ajoute:
"Cette étude montre que les médecins doivent envisager de traiter les hommes atteints d'un cancer de la prostate et d'un gène BRCA2 défectueux beaucoup plus tôt que ce qu'ils font actuellement, plutôt que d'attendre de voir comment se développe la maladie."
Les fonds de la Fondation Ronald et Rita McAulay et de Cancer Research UK ont permis de financer la recherche.
Dans une étude de grande envergure publiée récemment dans 13 articles publiés dans cinq journaux, des chercheurs de l’étude Collaborative Oncological Gene-Environment ont décrit plus de 80 régions du génome susceptibles d’augmenter le risque de cancer de la prostate, du sein et de l’ovaire.
Écrit par Catharine Paddock PhD