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Les chercheurs étudient les moyens d'améliorer les résultats de la transplantation
Aux États-Unis, 107 653 personnes attendent une greffe du rein, tandis que 16 420 attendent une greffe du foie. Bien que les listes d'attente soient longues, les professionnels de la santé ont la lourde tâche de s'assurer que les dons d'organes permettent de maximiser la longévité et la santé des patients, tout en veillant à ce que les greffes n'affectent pas la qualité des organes. Trois nouvelles études étudient les moyens d'améliorer ces processus.
Les études ont été publiées récemment dans le British Journal of Surgery.
Une équipe de recherche au Royaume-Uni, dirigée par le Dr Rajeev Desai de NHS Blood and Transplant, a mené la première étude. Ils voulaient étudier le risque de transmission du cancer par les organes du donneur.
Dans les informations de base de leurs recherches, les auteurs notent que le risque d'une telle transmission est faible, à 0,01-0,05%. Cependant, certains organes du donneur sont refusés à la transplantation parce que le risque de transmission du cancer au receveur est jugé trop élevé, ce qui signifie que de nombreux receveurs meurent avant qu'un autre organe du donneur ne soit disponible. Mais l’équipe de recherche affirme que les preuves à l’appui de ces recommandations sont «rares».
L'équipe a analysé les greffes de 17 639 donneurs. Parmi ceux-ci, 61 avaient un cancer et étaient considérés comme présentant un risque «élevé» ou «inacceptable» de transmission du cancer par leurs organes.
L'équipe a constaté qu'il n'y avait pas de transmission du cancer chez 133 receveurs qui avaient été transplantés avec des organes provenant de ces donneurs. En évaluant les receveurs 10 ans après la transplantation, les chercheurs ont constaté qu'en moyenne, ils avaient survécu 7 ans supplémentaires.
Le Dr Desai affirme que sur la base de ces résultats, il semble que le risque perçu de transmission du cancer par les donneurs d’organes à leurs receveurs ait probablement été "surestimé", ajoutant:
"Les donneurs d'organes ayant des antécédents de certains types de cancers, exclus de la transplantation, présentent en fait très peu de risques de transmission du cancer à leurs receveurs. Ces organes peuvent être transplantés avec très peu de risques pour leurs la survie et la santé des receveurs. "
L'âge a-t-il de l'importance quand il s'agit de dons d'organes?
Dans une deuxième étude, des chercheurs dirigés par le Dr Oliver Detry, de l'Université de Liège en Belgique, ont cherché à déterminer si la transplantation de foies provenant de donneurs âgés de plus de 60 ans sur l'âge recommandé avait un effet sur le résultat.
Dans une étude, les chercheurs ont constaté que l'âge du donneur n'affecte pas les résultats du receveur, pour autant que l'organe soit conservé au froid pendant moins de six heures.
L'équipe s'est concentrée sur les dons après la mort circulatoire. C'est à ce moment que les organes sont utilisés chez des donneurs dont le rythme cardiaque, la circulation et la respiration ont cessé, plutôt que chez des donneurs dont les fonctions cérébrales ont cessé.
Les greffes de foie ont été évaluées chez 70 donneurs de DCD. Parmi ceux-ci, 32 provenaient de donneurs âgés de 55 ans et moins, 20 de donneurs âgés de 56 à 69 ans et 18 de donneurs âgés de 70 ans et plus.
En analysant la survie des receveurs 1 et 3 ans après la transplantation, l'équipe a constaté que les taux de survie ne différaient pas entre les groupes d'âge, tant que le temps ischémique était froid - le temps écoulé entre le refroidissement de l'organe et le réchauffement organe par restauration de l'approvisionnement en sang - moins de 6 heures.
"Comme la population des pays occidentaux vieillit, nous devrons considérer les donateurs plus âgés plus souvent à l'avenir", commente le Dr Detry.
Le temps de stockage à froid «pourrait prédire les défaillances potentielles d'organes»
Dans une autre étude, Thamara Perera, de l'hôpital Queen Elizabeth au Royaume-Uni, et ses collègues ont évalué l'importance de réduire le temps d'ischémie froide après la mort circulatoire afin de préserver l'énergie des organes destinés à la transplantation.
L'équipe a utilisé la microdialyse pour obtenir ses résultats - une méthode dans laquelle les chercheurs peuvent examiner les différences d'énergie entre les organes provenant de la mort cérébrale et des donneurs de DCD.
Les chercheurs ont découvert que les foies provenant de donneurs de DCD perdaient de l’énergie pendant le stockage à froid. De plus, les foies qui ont échoué après la transplantation étaient ceux qui ont perdu une quantité importante d'énergie.
Commentant les résultats de l'étude, Perera dit:
"L'importance de ces résultats est la capacité de prédire les défaillances d'organes possibles et les résultats indésirables avant d'effectuer la transplantation proprement dite. L'étude s'interroge également sur la pertinence des techniques de préservation d'organes actuellement en place."
Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que les poumons de donneurs provenant de gros fumeurs sont sans danger pour la transplantation et que les recommandations actuelles devraient être revues pour refléter cela.
Le chômage «cause 45 000 suicides chaque année»
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Reflux acide 50% plus courant qu'il y a dix ans
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