Identification du risque d'infection par la polyarthrite rhumatoïde

Les scientifiques ont réussi à prédire quand les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont les plus susceptibles de souffrir d'infections. Non seulement la polyarthrite rhumatoïde est-elle invalidante et angoissante, mais elle rend également le patient plus vulnérable aux infections qui coïncident avec le trouble, augmentant ainsi le risque de décès. Cependant, les médecins ont eu du mal à évaluer le danger potentiel d'infection auquel une personne pourrait être confrontée.
Selon une étude de la clinique Mayo, une la probabilité d'avoir une infection grave peut être prédite en développant un score de risque, qui utilise des informations concernant l'impact de la maladie sur un patient, ainsi que des facteurs tels que l'âge, l'utilisation de corticostéroïdes et si d'autres maladies sont présentes.

Les résultats, publiés dans la revue American College of Rheumatology Arthrite & Rhumatisme, proviennent de dossiers médicaux du projet épidémiologique de Rochester, financé par le National Institutes of Health, auprès de 584 personnes aux prises avec la polyarthrite rhumatoïde. Les sujets ont été diagnostiqués entre 1955 et 1994 et ont été observés jusqu'en janvier 2000.
Près de la moitié (252) des personnes étudiées avaient besoin d'une hospitalisation et / ou d'une antibiothérapie intraveineuse en raison de plusieurs infections graves. Collectivement, les sujets avaient un total de 646 infections.

Un score de risque d'infection, basé sur les participants et les autres patients qu'ils ont observés, a été créé par les experts de Mayo. Afin d'obtenir un calcul précis, les scientifiques se sont concentrés sur certains facteurs, notamment:

• infections graves antérieures
• âge
• utilisation de corticostéroïdes
• une faible numération de globules blancs
• résultats élevés dans un test sanguin utilisé pour détecter des signes d'inflammation, appelé taux de sédimentation érythrocytaire
• signes d'arthrite rhumatoïde en dehors des articulations
• l'existence d'autres maladies graves telles que les maladies cardiaques, le diabète, les maladies pulmonaires, l'insuffisance cardiaque, l'alcoolisme et les maladies vasculaires.

La précision du score de risque a été confirmée dans un deuxième groupe de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde de la même population.
Eric Matteson, M.D., président de la division de rhumatologie à la clinique Mayo et auteur principal, a expliqué:

"Utiliser un score de risque de cette manière peut alerter les médecins que leur patient présente un risque élevé d’infection et nécessite des suivis plus fréquents, des mesures de prévention des infections et des modifications possibles des traitements. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde courent le risque n'est clairement pas uniquement dû aux médicaments contre l'arthrite. "

Des études supplémentaires portant sur les niveaux de risque d'infection sont nécessaires pour que les patients puissent se voir prescrire les bons médicaments pour traiter les infections. L'équipe a ajouté que le risque d'infection avait un impact sur le type de médicaments que les médecins pouvaient recommander, en particulier en ce qui concerne les DMARD (médicaments antirétroviraux modifiant la maladie). Les DMARD sont couramment utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.
En juin 2012, des scientifiques allemands ont tenté de prédire le risque de polyarthrite rhumatoïde lors d'une expérience sur des animaux avec des lapins. Ils ont réussi à prédire le risque d'infection.
Écrit par Sarah Glynn