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Risque d'infection récurrente à C. diff réduite avec une souche non toxique
L'administration orale d'une souche non toxique de Clostridium difficile peut réduire considérablement la probabilité de C. difficile infection revenant pour certains patients traités pour la condition. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans JAMA.
C. difficile provoque une colite ou une inflammation du côlon et a infecté près d'un demi-million de personnes aux États-Unis en 2011.
C. difficile est une bactérie qui cause une colite ou une inflammation du côlon. L'infection par la bactérie peut entraîner une diarrhée, des douleurs abdominales, de la fièvre, une perte d'appétit et des nausées.
C. difficile l'infection est à un niveau record aux États-Unis. Il y a eu près d'un demi-million de cas en 2011, dont environ 29 000 ont entraîné la mort dans les 30 jours suivant le diagnostic.
La bactérie est la cause la plus fréquente d'infection associée aux soins de santé dans les hôpitaux des États-Unis, les patients âgés et ceux qui prennent des antibiotiques à haut risque d'infection.
Pour certains patients, C. difficile l'infection peut être traitée simplement en arrêtant l'utilisation d'antibiotiques. Le plus souvent, cependant, le traitement implique l'administration orale d'autres antibiotiques, tels que la vancomycine ou le métronidazole.
Mais selon l'auteur de l'étude, le Dr Dale N. Gerding, de l'hôpital Edward Hines Jr. VA de Hines et de l'université Loyola de Chicago - tous deux en Illinois - et ses collègues, C. difficile l'infection revient chez environ 25-30% des patients qui reçoivent un tel traitement.
L’équipe note cependant que toutes les tensions C. difficile sont nocifs, et des études antérieures ont montré que des souches non toxiques de la bactérie peuvent réellement protéger contre C. difficile infection.
NTCD-M3 réduit C. difficile récidive de l'infection et était bien toléré
Pour étudier plus avant, le Dr Gerding et ses collègues ont mené un essai contrôlé randomisé de phase 2 portant sur 173 patients âgés de 18 ans et plus chez qui on avait diagnostiqué une récidive primaire ou une récidive. C. difficile infection.
Tous les patients ont été traités avec succès par le métronidazole, la vancomycine orale ou les deux.
Pour l'étude, les patients ont été randomisés pour recevoir l'un des quatre traitements différents: une formulation liquide orale de non toxique C. difficile souche M3 (NTCD-M3) à 104 tous les jours pendant 7 jours, NTCD-M3 à 107 des spores par jour pendant 7 jours (NTCD-M3) à 104 quotidiennement pendant 14 jours ou un placebo pendant 14 jours. L'équipe rapporte que 157 patients ont terminé leur traitement.
Ils ont constaté que la récurrence de C. difficile l'infection était significativement plus faible chez les patients traités avec l'un ou l'autre des régimes NTCD-M3 par rapport à ceux ayant reçu le placebo, à 11% contre 30%. Le taux de récidive le plus bas était parmi les patients ayant reçu NTCD-M3 à 107 spores par jour pendant 7 jours, à 5%.
De plus, l’équipe a identifié des taux élevés de colonisation fécale chez les patients traités par NTCD-M3, et cette colonisation était en corrélation avec une moindre récidive de la maladie. C. difficile infection.
Trente et un pour cent des patients ayant reçu NTCD-M3 mais n’ayant pas connu de colonisation fécale C. difficile infection, comparé à seulement 2% des patients traités par NTCD-M3 présentant une colonisation fécale.
L'équipe a constaté que le traitement par NTCD-M3 était généralement bien toléré. 46% et 17% de ces patients, respectivement, ont présenté une diarrhée ou des douleurs abdominales, tandis que 60% des patients ayant reçu le placebo ont signalé une diarrhée et 33%, une douleur abdominale.
Des effets indésirables ont été rapportés chez 7% des patients sous placebo et chez 2% des patients atteints de NTCD-M3. La céphalée était plus fréquente chez les patients NTCD-M3, cependant, affectant 10% contre 2% de ceux ayant reçu le placebo.
Commentant leurs conclusions, les chercheurs écrivent:
"Parmi les patients avec C. difficile Une infection par voie orale après le traitement par le métronidazole ou la vancomycine, une administration orale de spores de NTCD-M3 était bien tolérée et semblait sans danger. La souche NTCD-M3 a colonisé le tractus gastro-intestinal et réduit significativement C. difficile récidive d'infection. "
La souche NTCD-M3 peut protéger contre C. difficile infection par colonisation
Bien que les chercheurs ne puissent pas expliquer exactement pourquoi le NTCD-M3 semble protéger contre la récidive de C. difficile infection, ils émettent l’hypothèse que la colonisation de cette souche peut protéger contre les effets toxiques C. difficile souches.
"Le mécanisme d’action hypothétique le plus probable de NTCD-M3 est qu’il occupe le même créneau métabolique ou d’adhérence dans C. difficile et, une fois établi, il est capable de surpasser les souches toxigènes résidantes ou nouvellement ingérées », expliquent-elles.
Les auteurs notent qu'une limite majeure de leur étude est la petite taille de l'échantillon et insiste sur le fait que des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer leurs résultats.
En mars, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude affirmant que la transplantation fécale pour C. difficile peut être plus efficace qu'on ne le pensait.
Les chercheurs de cette étude ont constaté que la procédure - qui consiste à retirer les bactéries "amicales" des excréments d’un donneur sain et à les transplanter dans les intestins des patients atteints de cette maladie. C. difficile infection - normalisé les bactéries intestinales des patients immédiatement et que cet effet a duré jusqu'à 21 semaines.
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