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Risque d'une opération du cancer du sein secondaire «réduite de moitié» lorsque les chirurgiens réduisent davantage
Un essai contrôlé randomisé portant sur les techniques chirurgicales du cancer du sein suggère que des milliers de patientes atteintes d'un cancer du sein pourraient être épargnées par une seconde opération si les chirurgiens retirent davantage de tissus lors des mastectomies partielles pour l'élimination des tumeurs.
La moins agressive des deux chirurgies conservatrices du sein risquait de nécessiter une autre opération.
L'excision d'une marge de rasage de la cavité - qui consiste à enlever plus de tissu lors d'une chirurgie de tumorectomie dans le traitement du cancer du sein - s'est également avérée réduire la probabilité de trouver des cellules cancéreuses au bord de la masse retirée.
Les résultats de l’essai randomisé comparant la moitié des chirurgiens pratiquant une excision supérieure à la moitié des chirurgiens pratiquant une mastectomie partielle normale sans coupe plus profonde sont publiés dans Le New England Journal of Medicine.
Ils ont également été présentés à la réunion annuelle 2015 de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago, en Illinois.
Lors de l’opération, on a décidé aléatoirement si les marges de la cavité de la cavité étaient enlevées à une femme - en enlevant davantage de tissu à la surface de la cavité laissée par la tumeur excisée.
L'intervention ayant abaissé de manière significative le taux de marges positives - les cellules cancéreuses se trouvant au bord des mottes retirées:
- Le groupe "rasage" a dégagé des marges positives à un taux de 19% - et a également observé un taux plus faible, à 10%, des deuxièmes chirurgies devant être compensées par une marge de sécurité.
- Alors que le groupe «sans rasage» affichait des marges positives de 34% - et un taux de 21% des secondes opérations.
L'étude a également mesuré d'autres résultats, comme l'a expliqué l'auteur principal, le Dr Anees Chagpar, professeur agrégé de chirurgie du cancer à la Yale School of Medicine de New Haven, CT:
"Prendre des marges de rasage réduit de moitié le taux de marge positif sans compromettre les résultats esthétiques ni augmenter les taux de complications."
Mme Chagpar, également directrice du centre de traitement du cancer à l'hôpital Smilow de Yale-New Haven, a déclaré: «Malgré leurs efforts, les chirurgiens ne pouvaient pas prédire où le cancer était proche du bord.
Le procès a le potentiel d'avoir un «impact énorme» pour les patients
Le Dr Chagpar ajoute: «Cet essai contrôlé randomisé pourrait avoir un impact énorme sur les patientes atteintes du cancer du sein.
"Personne n'aime retourner en salle d'opération, surtout pas les patients qui doivent faire face à une autre intervention chirurgicale."
Les statistiques les plus récentes détenues par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis montrent qu'en 2011, quelque 220 097 femmes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de cancer du sein.
Le Dr Chagpar dit qu'entre 20% et 40% de ceux qui subissent une chirurgie mammaire conservatrice avec une mastectomie partielle pour éliminer la maladie ont des marges positives.
L'essai randomisé a porté sur 235 patients inscrits à l'Hôpital Smilow Cancer avec un cancer du sein allant du stade 0 au stade III. Ils seront suivis pendant 5 ans pour évaluer l’impact de la technique sur les taux de récidive.
Les auteurs disent dans la publication:
"Nous avons constaté que la perception du résultat cosmétique était équivalente dans les deux groupes chez les patients qui n'étaient pas au courant de l'affectation de leur groupe d'étude, malgré le fait que le groupe de rasage avait plus de tissus excisés."
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