Troubles du sommeil, douleur, incapacité, dépression, tous liés à l'arthrose

De nouvelles recherches ont examiné la dynamique entre le sommeil, la douleur, l’invalidité et les symptômes dépressifs chez les patients souffrant d’arthrose, en trouvant des associations complexes entre elles dans le cadre d’un «cycle de détresse».
L'arthrose peut causer divers symptômes dépressifs.

L'étude a confirmé que les troubles du sommeil sont initialement associés à des symptômes dépressifs et à la douleur, mais pas à l'invalidité. Au fil du temps, cependant, on a constaté que le manque de sommeil augmentait les symptômes dépressifs et le handicap, mais pas la douleur.

Les résultats sont publiés dans Soins et recherche sur l'arthrite, un journal de l'American College of Rheumatology (ACR).

"Les troubles du sommeil sont une plainte fréquente chez les personnes souffrant de douleur, en particulier chez celles souffrant d'arthrose [arthrose]", explique l'auteur de l'étude, la Dre Patricia Parmelee. "Notre recherche est unique car nous étudions simultanément les relations complexes entre le sommeil, la douleur liée à l'arthrose, le handicap et l'humeur dépressive."

Aux États-Unis, l'arthrite est la forme d'incapacité la plus répandue. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont signalé que 1 adulte sur 5 (environ 50 millions de personnes) avait été diagnostiqué. L'arthrose est la forme d'arthrite la plus répandue et touche environ 30 millions d'Américains.

L'arthrose se caractérise par des douleurs, des raideurs et des problèmes de mobilité des articulations touchées. Cependant, des études antérieures ont également montré que les personnes souffrant de gonarthrose signalent souvent des problèmes de sommeil (77%), y compris des problèmes de sommeil (31%) et de maintien du sommeil (81%).

Le «cycle de détresse d'OA»

En recrutant des participants de différentes sources, les chercheurs ont interrogé 288 patients atteints d’arthrose du genou sur les troubles du sommeil, la douleur, l’invalidité et les symptômes dépressifs. Ces patients ont ensuite été suivis un an plus tard avec les mêmes champs mesurés.

Les chercheurs ont effectué des analyses de base pour examiner les différentes associations entre les troubles du sommeil et la douleur, le handicap et la dépression. Les analyses longitudinales ont pris les lectures de base des troubles du sommeil et les ont utilisées pour prédire les changements de la douleur, de l'incapacité et de la dépression sur une période d'un an.

On a constaté que le sommeil était indépendamment lié à la douleur et à la dépression au début de l'étude. Au départ, l'incapacité n'était pas associée à des troubles du sommeil.

Les participants ayant signalé des niveaux élevés de douleur avaient des symptômes de dépression exacerbés par une combinaison de sommeil et de douleur. Les participants présentant les symptômes dépressifs les plus forts étaient ceux qui avaient à la fois des problèmes de sommeil importants et des douleurs supérieures à la moyenne.

Les chercheurs ont également constaté que les niveaux de perturbation du sommeil au départ pouvaient être utilisés pour prédire les augmentations de la dépression et les limitations fonctionnelles au suivi d'un an. Cependant, ils n’indiquaient aucune augmentation de la douleur au cours de la même période.

"Cette étude montre que la dépression joue un rôle important dans la relation entre le sommeil et la douleur, en particulier en cas de douleur intense", explique le Dr Parmelee.

Des études supplémentaires étaient nécessaires pour perturber le cycle

Les auteurs déclarent que leur étude était limitée par la manière inexacte dont ils mesuraient les troubles du sommeil en utilisant des entretiens avec les participants. Ils écrivent que d'autres recherches avec un système de mesure plus sensible seront nécessaires.

Seul le sommeil était lié de manière indépendante à une augmentation des symptômes dépressifs au fil du temps, et les modifications de la douleur et de l'incapacité ne correspondaient pas à celles de la dépression. Pour les auteurs, cela suggère que le sommeil pourrait être un médiateur des relations entre la douleur, le handicap et la dépression.

Des problèmes de sommeil augmentant les symptômes dépressifs lorsque la douleur était sévère constituaient un élément clé. "Cela a des implications importantes pour le traitement, suggérant que l'efficacité documentée du traitement analgésique de la douleur liée à l'arthrose dans la réduction des troubles du sommeil peut également aider à soulager la détresse émotionnelle liée à la douleur", écrivent les auteurs.

"Une étude plus approfondie de la progression du sommeil dans l'incapacité peut mener à de nouvelles interventions qui perturbent le cycle de détresse de l'arthrose", suggère le Dr Parmelee. Ceux-ci seraient reçus avec reconnaissance; Des données probantes indiquent que le nombre croissant de cas d'arthrose a augmenté les coûts des soins de santé aux États-Unis de 186 milliards de dollars entre 1996 et 2005.

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