Risque d'infection à staphylocoques après une chirurgie liée à un type de procédure

Une nouvelle étude américaine suggère que l'infection post-opératoire par la bactérie Staphylococcus aureus (Staph), un type fréquemment contracté en milieu hospitalier, est plus susceptible de survenir après une opération au thorax et à la tête que d’autres interventions majeures.
L'étude de cohorte rétrospective est disponible en ligne et devrait paraître dans le numéro de juillet de la revue. Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière.
L'auteur principal, le Dr Deverick Anderson, spécialiste des maladies infectieuses au centre médical de l'Université Duke à Durham, en Caroline du Nord, a déclaré aux médias:
"Nous avons constaté que la majorité des infections à staphylocoques après une intervention chirurgicale majeure étaient dues à des interventions au niveau de la poitrine et de la tête."
Anderson et ses collègues ont analysé des données sur 96 455 interventions chirurgicales orthopédiques, neurochirurgicales, cardiothoraciques et plastiques réalisées entre 2003 et 2006 sur 81 267 patients dans 11 centres (9 hôpitaux communautaires et 2 hôpitaux de soins tertiaires en Caroline du Nord et en Virginie).
Ils ont trouvé que:

• 454 patients avaient S. aureus infections: 317 avaient une infection du site opératoire, 188 une infection sanguine et 51 les deux.


• L'incidence globale de l'infection était de 0,47 pour 100 interventions.


• Environ la moitié des infections (51%) étaient dues à la méthicilline S. aureus (SARM).


• S. aureus l'infection était plus fréquente après des interventions cardiothoraciques (0,79 infections pour 100 interventions) qu'après des interventions chirurgicales orthopédiques, neurochirurgicales ou plastiques (0,37, 0,62 et 0,32 pour 100 respectivement).


• Le taux le plus élevé d'infection sanguine était dû à des procédures cardiothoraciques (0,57 infections pour 100 interventions), représentant près de 75% des infections.


• Le taux le plus élevé d’infection du site opératoire était dû à des interventions neurochirurgicales (0,50 infection pour 100 interventions), représentant 80% des infections.

Les auteurs ont conclu que:
"La fréquence et le type de traitement invasif postopératoire S. aureus l'infection variait significativement selon les types de procédures. "

Ils ont recommandé que "les interventions les plus à risque, telles que les procédures cardiothoraciques, soient ciblées pour les interventions préventives en cours".
Anderson, qui travaille également avec le réseau DICON (Duke Infection Control Outreach Network), a déclaré qu'un message clé de l'étude était qu'une "stratégie de prévention ne convient pas à tous" et qu'il pourrait être nécessaire d'avoir des stratégies pour les procédures cardiovasculaires et neurochirurgicales. pas nécessaire pour la chirurgie plastique ou orthopédique.
Il a également déclaré que les stratégies axées exclusivement sur le SARM n'empêcheront pas nécessairement toutes les infections:

"En moyenne, le SARM n'était présent que dans la moitié des infections identifiées", a-t-il ajouté.
L'étude a été financée par Merck & Co et deux de ses auteurs travaillent dans leurs laboratoires du nord du Pays de Galles, en Pennsylvanie, mais selon un communiqué, ils n'ont pas été impliqués dans l'analyse des données.
"Variation Dans Le Type Et La Fréquence Des Infections Postopératoires Invasives De Staphylococcus Aureus Selon Type De Procédure Chirurgicale."
Deverick J. Anderson, Jean Marie Arduino, Shelby D. Reed, Daniel J. Sexton, Keith S. Kaye, Chelsea A. Grussemeyer, Senaka A. Peter, Chantelle Hardy, Yong Il Choi, Joelle Y. Friedman, Vance G. Fowler Jr.
Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière Vol 31, No 7, 701-709, juillet 2010
DOI: 10.1086 / 653205
Source: Duke Medicine.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD