Taux élevé de paludisme et d'infections sexuellement transmissibles / reproductives chez les femmes enceintes subsahariennes

Une revue et une méta-analyse des études publiées dans le numéro du 16 mai de Santé mondiale dans JAMA révèle un fardeau important du paludisme et des IST / ITR chez les femmes enceintes qui fréquentent des structures prénatales en Afrique subsaharienne. Les résultats ont été découverts après un examen des études rapportant des estimations de la prévalence des infections sexuellement transmissibles / infections de l'appareil reproducteur (IST / ITR) et du paludisme au cours des deux dernières décennies.
Les informations de base de l'article indiquent:

"Il y a 880 000 mort-nés et 1,2 million de décès néonataux chaque année en Afrique subsaharienne. Faible poids à la naissance (
Les infections sexuellement transmissibles et les infections de l'appareil reproducteur et le paludisme sont associés à des effets néfastes à la naissance, mais les deux peuvent être atténués par un traitement préventif ou présomptif ou par un dépistage et un traitement répétés pendant la période prénatale. La mesure dans laquelle l'une ou l'autre de ces approches peut être bénéfique dépend de la prévalence sous-jacente des IST / ITR et du paludisme pendant la grossesse. "

R. Matthew Chico, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine et son équipe ont procédé à une revue systématique et à une méta-analyse pour fournir des estimations de la double prévalence des IST / ITR et du paludisme chez les femmes enceintes en Afrique subsaharienne. Leurs critères de recherche comprenaient des rapports sur le paludisme, la syphilis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis ou la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes qui fréquentaient des centres de soins prénatals en Afrique subsaharienne.

De 1990 à 2011, l'équipe a dénombré 171 études éligibles, dont 340 904 femmes. Les estimations de prévalence combinées de l’Afrique de l’Est et de l’Afrique australe et de l’Afrique de l’Ouest et du Centre étaient les suivantes:

Maladie	Afrique orientale et australe		Afrique occidentale et centrale
Pourcentage	Diagnostics positifs	Pourcentage	Diagnostics positifs
Syphilis	4.5%	8,346	3.5%	851
N gonorrhoeae	3.7%	626	2.7%	73
C trachomatis	6.9%	350	6.1%	357
T vaginalis	29.1%	5,502	17.8%	822
Vaginose bactérienne	50.8%	4,280	37.6%	1,208
Paludisme périphérique	32.0%	11,688	38.2%	12,242
Paludisme placentaire	25.8%	1,388	39.9%	4,658

Les chercheurs concluent:

"La double prévalence du paludisme et des IST / ITR est évidente chez les femmes enceintes qui fréquentent des structures prénatales en Afrique subsaharienne. À mesure que les efforts de lutte et d'élimination du paludisme se multiplient, la contribution relative des IST / ITR Les estimations de la prévalence de la co-infection pour le paludisme et les IST / ITR doivent être établies et rapportées régulièrement Des études rigoureuses utilisant des méthodes de diagnostic moléculaire sont nécessaires pour caractériser plus précisément la prévalence de ces infections et leurs conséquences cliniques.
Des essais cliniques sont nécessaires pour comparer les résultats de la naissance, la faisabilité / acceptabilité opérationnelle et le rapport coût-efficacité du traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec les associations thérapeutiques à base d'azithromycine par rapport au dépistage et au traitement intégrés du paludisme et des IST / ITR. "

Écrit par Petra Rattue