Lacunes dans les soins aux patients âgés atteints de cancer du sein

Une étude menée par le professeur Christos Markopoulos de la faculté de médecine de l’Université d’Athènes à Athènes, Grèce, présentée au Congrès européen pluridisciplinaire sur le cancer 2011, montre que les femmes diagnostiquées tardivement ont un risque de mortalité plus élevé que les patients plus jeunes. ils survivent à d'autres conditions liées à l'âge.
Les résultats indiquent des insuffisances dans les soins aux femmes âgées ainsi que des différences dans la progression de la maladie.
Les chercheurs ont utilisé la population de l'essai TEAM (Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational) pour étudier les causes de décès concomitantes chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein au stade précoce. Ils ont pu utiliser ces données, car au bout de cinq ans, l'essai n'avait révélé aucune différence dans les résultats entre les deux traitements comparés.
L'étude a porté sur un total de 9 766 patients classés selon leur âge au moment du diagnostic, séparant les moins de 65 ans, ceux âgés de 65 à 75 ans et ceux de plus de 75 ans. des patients présentant une atteinte ganglionnaire, 68% recevant une radiothérapie et 36% subissant une chimiothérapie.
Les participants ont reçu de l'exémestane pendant cinq ans ou du tamoxifène pendant deux ans et demi, suivis de l'exémestane pendant deux ans et demi.
L'analyse des progrès des participants au cours de la période d'essai de 5,1 ans a révélé que même si le risque de mortalité dû à des causes autres que le cancer du sein était significativement plus élevé chez les patients âgés, le risque de mourir d'un cancer du sein augmentait également avec l'âge.
Les chercheurs ont appliqué une méthode statistique incluant le risque de causes concurrentes de décès chez les personnes âgées et ont découvert que le risque de mourir du cancer du sein était nettement plus élevé chez les personnes diagnostiquées plus tard.
Le professeur Markopoulos, président de la Société hellénique des chirurgiens du sein, estime que le taux de mortalité absolu plus élevé chez les femmes âgées atteintes d'un cancer du sein suggère qu'elles ne reçoivent pas de traitement standard.
Il explique:

"Nos résultats montrent que les patientes atteintes du cancer du sein sont plus susceptibles de mourir d'une autre maladie que le cancer du sein - par exemple, les comorbidités spécifiques à l'âge telles que les crises cardiaques. Cependant, pour celles qui ne souffrent pas d'autres maladies d'autres conditions, les décès par cancer du sein sont plus élevés que chez les patients plus jeunes présentant les mêmes caractéristiques tumorales, ce qui signifie probablement que les femmes âgées atteintes d'un cancer du sein sont sous-traitées, car les médecins pensent qu'elles mourront d'autre chose. "

Selon le professeur Markopoulos, divers autres facteurs pouvant entraîner la mortalité par cancer du sein avec l'âge, tels qu'une diminution de la fonction du système immunitaire liée à l'âge sur la progression tumorale, pourraient influencer les résultats mais ne peuvent être facilement évalués. Markopoulos continue:

"Cependant, nous avons observé que la radiothérapie était administrée moins fréquemment et que l'administration de chimiothérapie diminuait fortement avec l'âge. Il est donc probable que le sous-traitement des personnes âgées pourrait expliquer les résultats plus défavorables du cancer du sein dans notre étude. Cette situation est une fausse perception selon laquelle les perspectives pour les femmes âgées atteintes d'un cancer du sein sont relativement bonnes, ce qui est probablement dû à des décès dus à d'autres conditions liées à l'âge.
Plusieurs autres études ont montré que les patients âgés atteints de cancer du sein ont moins de chances de recevoir des soins standard, y compris des écarts par rapport aux directives concernant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Des efforts supplémentaires devraient être faits pour clarifier la situation chez les personnes âgées, car les patients de ce groupe d'âge sont généralement exclus des essais cliniques majeurs. "

Selon le président de l'ECCO, le professeur Michael Baumann:

"Les patients âgés ont souvent été considérés comme inadaptés aux soins de pointe contre le cancer. De nombreuses études récentes ont montré que ce n’est pas l’âge en soi, mais l’état de santé qui est un paramètre important pour prédire comment une personne peut tolérer des traitements Dans toute l’Europe, on observe une augmentation du nombre de patients âgés et nous voyons plus souvent des patients âgés en bonne santé et très compétents pour des traitements anticancéreux standard. , sont la clé pour s'assurer que tous les patients cancéreux, quel que soit leur âge, reçoivent les meilleures approches de traitement individuel fondées sur des données probantes. "

Le Docteur Etienne Brain de l’Hôpital René Huguenin de l’Institut Curie, en France, qui n’a pas participé à l’étude, a souligné dans son commentaire que l’évaluation des risques concurrents était un problème majeur chez les patients plus âgés. .
Il a dit:

"Elle repose principalement sur l’évaluation des comorbidités et de l’état fonctionnel, deux éléments que la Société internationale d’oncologie gériatrique (SIOG) préconise depuis près de dix ans pour prendre des décisions concernant le traitement des patients âgés atteints de cancer, et qui pourraient aider. pour estimer l'espérance de vie individuelle Bien que cette étude confirme que les causes non liées au cancer du sein sont les principales causes de décès, elle suggère également la probabilité que la nature diversifiée de la maladie hormonodépendante joue également un rôle. la classification pronostique du cancer chez les personnes âgées, le développement d'outils spécifiques ou la mise en ?uvre de ceux développés pour les patients plus jeunes, afin de ne pas priver ceux qui pourraient tirer un réel bénéfice de traitements supplémentaires, y compris la chimiothérapie. "

Le Dr James Bellini est un analyste et radiodiffuseur de premier plan qui prononcera la conférence d'ouverture lors de la cérémonie d'ouverture du Congrès européen multidisciplinaire sur le cancer 2011, vendredi soir. Il va exhorter les décideurs politiques à se préparer aux défis démographiques du type évoqué par l'étude du professeur Markopoulos.
Sa conférence comprend la déclaration suivante:

"Une Europe vieillissante avec des populations en baisse et des problèmes financiers majeurs poseront un défi croissant aux politiques de santé. Non seulement les maladies comme le cancer et le diabète augmenteront fortement, mais l'Europe devra faire face à un besoin Le défi futur en matière de soins ne doit pas devenir une crise. Nous avons besoin d'un nouveau type de «capitalisme» fondé sur des objectifs et pas simplement sur des gains économiques. Les communautés humaines doivent être au c?ur de cette entreprise.

Écrit par Petra Rattue