Un traitement antibiotique plus court et plus récent montre une efficacité égale pour les infections cutanées

Une fois par jour, le traitement avec un nouvel antibiotique appelé phosphate tedizolid pendant six jours s'avère aussi efficace que l'antibiotique linézolide deux fois par jour pendant dix jours, chez les patients présentant des infections bactériennes aiguës de la peau et des structures cutanées.
Selon la nouvelle étude, publiée dans JAMA:

"Les antimicrobiens disponibles pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées sont généralement efficaces, mais la résistance aux antimicrobiens et les effets indésirables limitent leur utilisation. Le linézolide, une oxazolidinone, est le seul médicament oral par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). "

Les infections bactériennes aiguës de la peau et des structures cutanées peuvent être dangereuses et nécessiter une intervention chirurgicale et une hospitalisation. Les ABSSI sont liées à des agents pathogènes résistants aux médicaments, et les agents antimicrobiens ont généralement de graves effets secondaires, limitant leur utilisation.

Le phosphate de tedizolid est un nouvel antibiotique en cours de développement pour le traitement de ces infections.
Philippe Prokocimer, M.D., de Trius Therapeutics Inc., à San Diego, et ses collègues chercheurs ont réalisé une étude montrant que le phosphate de tedizolid et le linézolide ont une efficacité équivalente dans le traitement des ABSSSI. Les auteurs ont comparé l'innocuité des deux médicaments.
La phase 3 de l'essai randomisé s'est déroulée d'août 2010 à septembre 2011 dans 81 centres en Amérique latine, en Amérique du Nord et en Europe. L'étude était composée de 667 adultes âgés de 18 ans et plus, dont 332 ont été traités avec du phosphate de tedizolid et 335 avec du linézolide.
Les participants ayant reçu du tedizolid phosphate ont reçu 200 mg une fois par jour pendant six jours, tandis que ceux prenant du linézolide ont reçu 600 mg toutes les 12 heures pendant 10 jours.
Dans la première analyse d'efficacité en intention de traiter (ITT), les taux de réponse à l'examen de 48 à 72 heures étaient de 79,5% chez 332 patients du groupe tedizolid et chez 79,4% des 335 patients du groupe linézolide.

Les niveaux de réponse au traitement clinique soutenus après le traitement étaient similaires dans les deux groupes dans l'analyse ITT. La réponse clinique évaluée par l'investigateur lors de l'évaluation post-thérapeutique (EPT) était également similaire dans les deux groupes.
Les auteurs ont déclaré: "Les taux de réponse au traitement similaires dans le groupe phosphate tedizolid (78,0%) et dans le groupe linézolide (76,1%) sont particulièrement intéressants dans l'analyse de sensibilité basée sur le résultat recommandé par la Fondation pour les instituts nationaux de santé. (Diminution de ? 20% de la surface lésée). "
Le taux de réponse clinique à l'ETP était élevé (85%) chez 178 patients atteints de SARM et similaires dans les groupes phosphate de linézolide et tedizolide.
Des effets indésirables principalement modérés sont survenus chez 40,8% des patients du groupe tédizolide et 43,3% des patients du groupe linézolide. Global, la survenue d'événements indésirables était faible.
Les auteurs ont conclu:

"Un traitement de courte durée au phosphate de tédizolide était statistiquement non inférieur à un traitement de 10 jours par linézolide pour les réponses cliniques précoces et prolongées chez les patients présentant une ABSSSI. Les résultats étaient cohérents pour les analyses primaires et les tests de sensibilité et de traitement les taux de réponse étaient concordants pour les points de départ précoces et tardifs. "

Éditorial d'accompagnement

Dans un éditorial d'accompagnement, Shira Doron, M.D. et Helen W. Boucher, M. D., du Tufts Medical Center et de la faculté de médecine de l'Université Tufts, à Boston, font quelques suggestions sur les résultats de cette étude:

"Dans l’étude de Prokocimer et al, seulement 2,4% de ceux qui ont répondu au traitement à l’évaluation de 48 à 72 heures dans le groupe tedizolide et 2% de ceux du groupe linézolide ont connu un échec thérapeutique à des moments ultérieurs, et seulement Les premiers non-répondeurs au traitement ont répondu avec succès à 7,2% et à 8% au traitement, mais cette corrélation notable entre les premiers et les derniers résultats suggère que l'un ou l'autre convient aux essais d'antibiotiques non infériorisés. tirées de cette seule étude, des études futures sont nécessaires pour mieux éclairer le choix des critères. "

Écrit par Kelly Fitzgerald