Un traitement par radiothérapie plus court n'est pas administré à la plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein

En 2011, des directives d'experts ont approuvé la radiothérapie du sein entier plus courte pour les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Cependant, une nouvelle étude conclut que ce traitement moins coûteux n'a pas atteint de nombreux patients qui répondent aux directives pour le recevoir.
Bien que de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce répondent aux normes pour recevoir une radiothérapie plus courte et moins chère, beaucoup reçoivent encore la version plus longue et plus coûteuse.

L'étude - dirigée par le Dr Justin E. Bekelman, de la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie - est publiée dans JAMA et est publié pour coïncider avec le symposium sur le cancer du sein de San Antonio.

Les chercheurs expliquent que la thérapie de conservation du sein est le traitement le plus courant du cancer du sein au stade précoce, l'irradiation du sein entier (WBI) étant recommandée pour la plupart des femmes après la chirurgie car elle réduit la récurrence et améliore la survie globale.

Le WBI conventionnel a été le «pilier» du traitement aux États-Unis et consiste en 5 à 7 semaines de traitements de radiothérapie quotidiens. Cependant, le WBI hypofractionné est une alternative plus courte au WBI conventionnel, consistant en moins de traitements à plus forte dose sur 3 semaines.

"WBI hypofractionated augmente la commodité, réduit le fardeau du traitement et réduit les coûts des soins de santé", notent les auteurs, "tout en offrant un contrôle du cancer et des cosmétiques similaires (résultats cosmétiques) à WBI conventionnel." Ils notent également que les patients préfèrent naturellement des traitements de radiothérapie plus courts.

À la suite d'essais cliniques de grande qualité, les experts ont approuvé le traitement plus court pour les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Dans sa dernière étude, l’équipe souhaitait évaluer l’absorption et les coûts du traitement plus court chez les patients assurés commercialement aux États-Unis.

«Évaluation des futurs schémas thérapeutiques importants pour suivre l'adoption d'un traitement»

Pour ce faire, les chercheurs ont examiné l'utilisation et les coûts de l'IBF hypofractionné de 2008 à 2013, avant et après la publication des principaux essais cliniques et des lignes directrices révisées.

Au total, les données contenaient des informations provenant de 14 plans de soins de santé commerciaux, couvrant 7,4% des femmes adultes américaines en 2013. Elle classait également les patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce traitées par tumorectomie et WBI entre deux groupes:

• Groupe endossé par hypofractionation: 8 924 femmes approuvées pour une WBI hypofractionnée, âgées de plus de 50 ans sans chimiothérapie préalable ni atteinte des ganglions axillaires
• Groupe d'hypofractionation autorisé: 6 719 femmes autorisées à subir une WBI hypofractionnée, âgées de moins de 50 ans ou ayant déjà été soumises à une chimiothérapie ou à une atteinte des ganglions axillaires.

WBI hypofractionated consistait en 3-5 semaines de traitement, tandis que WBI conventionnel a duré 5-7 semaines dans cette analyse.

Les résultats ont montré que, bien que le WBI hypofractionné ait augmenté chez les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce entre 2008 et 2013, seuls 34,5% des patients du groupe traité par hypofraction et 21,2% du groupe autorisé par hypofractionation

Les chercheurs notent que les dépenses totales de santé ajustées au cours de l’année suivant le diagnostic étaient de 28 747 dollars pour le traitement plus court et de 31 641 dollars pour le traitement plus long dans le groupe approuvé et de 64 273 dollars pour le traitement

Le cancer du sein représente la plus grande partie des dépenses nationales consacrées au traitement du cancer et devrait atteindre 158 milliards de dollars en 2020. Les mesures d’économie sont donc sans aucun doute d’une grande importance dans ce domaine.

Les auteurs de l’étude affirment que malgré les directives de pratique mises à jour en 2011, ils «ne recommandaient pas le WBI hypofractionné comme norme de soins à utiliser à la place du WBI conventionnel». Ils ajoutent:

"L'absence de recommandation claire a peut-être contribué à ralentir l'adoption de l'hypofractionation aux États-Unis. En 2013, nous avons observé une absorption plus prononcée de l'hypofractionation. L'évaluation des futurs traitements sera importante pour déterminer si cette tendance reflète ou non le début d'une adoption plus répandue. "

Plus tôt cette semaine, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que près des deux tiers des patientes âgées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ont reçu une radiothérapie, en dépit des essais cliniques soutenant l'omission d'un tel traitement.

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