Mastectomie unique «meilleure que la double mastectomie» pour le cancer du sein à un stade précoce

Une seule mastectomie peut être plus bénéfique qu'une double mastectomie chez les femmes plus jeunes atteintes d'un cancer non héréditaire à un stade précoce. C'est la conclusion d'une nouvelle étude récemment présentée au Congrès clinique 2015 de l'American College of Surgeons, tenu à Chicago, IL.
Pour les femmes atteintes d'un cancer non héréditaire à un stade précoce dans un sein, de nouvelles recherches suggèrent qu'une seule mastectomie est plus bénéfique.

Aux États-Unis, de plus en plus de femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce optent pour une double mastectomie ou une mastectomie prophylactique controlatérale (CPM) - l'ablation chirurgicale des deux seins - afin de réduire le risque de cancer du sein.

Une étude 2014 publiée dans JAMA Surgery Les taux de mastectomie double ont augmenté de 1,9% en 1998 à 11,2% en 2011. Malgré cette augmentation, de nombreuses études ont suggéré qu'une double mastectomie n'améliore pas la survie des femmes aux premiers stades du cancer du sein. De plus, les chercheurs affirment qu'une double mastectomie augmente le risque de complications postopératoires.

Le chef de l’étude, le docteur Nicolas Ajkay, professeur adjoint de chirurgie à la faculté de médecine de l’Université de Louisville, note que l’un des avantages de la double mastectomie est que la plupart des femmes qui subissent cette intervention n’ont plus besoin de dépistage annuel.

La Dre Ajkay et ses collègues ont analysé les avantages et les inconvénients d’une double mastectomie et d’une seule mastectomie ou d’une mastectomie unilatérale - la seule élimination du sein cancéreux - pour le cancer du sein non héréditaire à un stade précoce. la procédure et leur impact sur la qualité de vie des patients.

Le but de cette recherche était d'aider les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce et leurs chirurgiens à prendre des décisions éclairées quant à la meilleure procédure à suivre.

La mastectomie unique coûte moins cher, offre une meilleure qualité de vie

L'équipe a examiné une sélection d'études récentes évaluant les résultats des mastectomies simples et doubles chez les femmes de 50 ans et moins atteintes d'un cancer du sein non héréditaire à un stade précoce.

À l'aide de ces données, les chercheurs ont étudié l'impact de chaque opération sur la qualité de vie d'un patient sur une période de 20 ans. Ils l'ont fait en estimant les années de vie ajustées sur la qualité des patients (QALY).

Faits en bref sur le cancer du sein aux États-Unis

• Environ 1 femme sur 8 développera un cancer du sein invasif au cours de sa vie
• Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes
• Il y a actuellement environ 2,8 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.

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L'équipe a également estimé les coûts associés à une mastectomie simple ou double sur une période de 20 ans, en tenant compte des honoraires des médecins et des mammographies, des coûts d'hospitalisation, des coûts de la vie chère et des traitements ultérieurs contre le cancer.

En comparaison avec les femmes qui ont subi une double mastectomie, ceux qui ont subi une seule mastectomie ont une meilleure qualité de vie, selon les résultats.

Les chercheurs ont calculé qu'une seule mastectomie était associée à 0,21 QALY supplémentaires, soit l'équivalent de 3 mois supplémentaires d'amélioration de l'état de santé, sur 20 ans de suivi, comparativement à celles ayant subi une double mastectomie.

Sur la base de cette constatation, le Dr Ajkay affirme qu'une femme qui opte pour une double mastectomie peut éprouver «environ 3 mois de difficultés chirurgicales liées à la reconstruction, une perte de productivité au travail et des difficultés émotionnelles importantes».

En ce qui concerne les coûts, les chercheurs ont calculé qu'une double mastectomie se traduisait par un coût moyen de 18 577 $ sur 20 ans, tandis qu'une seule mastectomie - y compris 20 ans de dépistage systématique - coûtait en moyenne 13 525 $. Cela met les coûts d'une seule mastectomie à plus de 5 000 $ de moins.

Les chercheurs notent que les femmes qui choisissent une seule mastectomie sont beaucoup moins susceptibles de subir une reconstruction mammaire que les femmes qui optent pour une double mastectomie. À ce titre, ils ont également calculé les coûts et la qualité de vie des mastectomies simples et doubles, en supposant que toutes les femmes avaient une reconstruction mammaire.

L'équipe a constaté que les femmes ayant opté pour une mastectomie unique et ayant subi une reconstruction mammaire avaient toujours une meilleure qualité de vie que celles ayant opté pour une double mastectomie et qu'une seule mastectomie coûtait encore moins cher.

Commentant les résultats, le Dr Ajkay dit:

"Même dans les pires scénarios, nous avons constaté que les coûts et la qualité de vie étaient supérieurs avec la mastectomie unilatérale. Grâce aux résultats de notre étude, je peux conseiller aux patients d’avoir des coûts plus élevés au cours de leur vie. s'ils choisissent CPM. "

L'équipe souligne que leurs résultats ne s'appliquent pas aux femmes atteintes d'un cancer du sein héréditaire, notant que la plupart des médecins s'accordent à dire qu'une double mastectomie est largement bénéfique pour ces patients.

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans JAMA Surgery dans lequel les chercheurs ont identifié une augmentation significative de la double mastectomie chez les hommes atteints de cancer du sein.