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L'étude de 31 pays révèle de grandes variations dans les taux de survie au cancer
Une grande étude publiée dans The Lancet Oncology a constaté que les taux de survie au cancer varient considérablement d’un pays à l’autre et dans de nombreux pays. Le professeur Michel Coleman (Groupe de recherche sur le cancer du Cancer Research UK et London School of Hygiene and Tropical Medicine) et plus de 100 collègues travaillant sur l'étude CONCORD ont analysé 31 pays qui ont fourni des données sur la survie au cancer. Non seulement il y avait des variations dans les taux de survie pour différents cancers entre pays, mais il y avait également une disparité dans la survie entre les Noirs et les Blancs aux États-Unis.
Les données de cette étude proviennent de 101 registres basés sur la population dans 31 pays sur cinq continents. Les chercheurs ont utilisé des données sur près de 2 millions de patients atteints de cancer afin de comparer la survie à 5 ans des cancers du sein (femmes), du côlon, du rectum et de la prostate. Dans certains pays (16 sur 31), la population nationale entière était incluse dans les données et près de 300 millions de personnes étaient couvertes par les registres du cancer. Les patients inclus étaient ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer entre 1990 et 1994; ils ont été suivis jusqu'à la fin de 1999. En raison des différences internationales importantes dans les taux de mortalité dans la population générale, les chercheurs ont ajusté les données pour des facteurs tels que la mortalité de fond et l'âge.
Dans la comparaison internationale, les chercheurs ont observé les taux de survie les plus élevés pour le cancer du sein et de la prostate aux États-Unis. Ils ont également noté que le Japon avait le taux de survie le plus élevé pour les cancers du côlon et du rectum chez les hommes et que la France avait le taux de survie le plus élevé pour les cancers du côlon et du rectum chez les femmes. Le Canada et l'Australie se sont également classés relativement haut pour la plupart des cancers, tandis que l'Algérie a clairement déclaré la plus faible survie pour tous les cancers chez les hommes et les femmes.
La comparaison à l'intérieur des pays pour les États-Unis comprenait 16 États et régions métropolitaines. Le Wyoming avait la pire survie pour le cancer du rectum chez les femmes, mais la ville de New York avait les taux de survie les plus bas pour tous les autres cancers étudiés. Hawaï avait les taux de survie les plus élevés pour tous les cancers étudiés à deux exceptions près: l’Idaho menait la survie du cancer du rectum chez les hommes et Seattle, l’Australie menait la survie du cancer de la prostate. Les Blancs et les Noirs aux États-Unis ont observé des différences de survie au cancer entre 7 et 14% - favorisant les Blancs. Plus précisément, les femmes blanches avaient un taux de survie au cancer du sein supérieur de 14% à celui des femmes noires, et les hommes blancs avaient un taux de survie au cancer de la prostate 7% plus élevé que les hommes noirs. Quelles sont les raisons de ces disparités raciales? Les chercheurs suggèrent que les personnes de race blanche et noire reçoivent des diagnostics à différents stades de la maladie, ont un accès inégal aux soins de santé et se conforment différemment au traitement.
Pour tous les cancers, la survie de l'Europe était beaucoup plus faible que celle des États-Unis. Aux États-Unis, la survie au cancer de la prostate est de 91,9% contre 57,1% en Europe, soit une différence de 34%. La différence pour la survie au cancer du sein est cependant de 10%. En Europe, les taux de survie au cancer des pays occidentaux étaient généralement plus élevés: la France menait la survie des cancers du rectum et du côlon, la Suède menait le cancer du sein (82%) et l'Autriche du cancer de la prostate. L'Europe de l'Est, par contre, n'a pas aussi bien performé. La Slovaquie présentait les taux de survie les plus faibles pour le cancer du rectum chez les hommes et le cancer du sein, et la Pologne présentait les taux de survie les plus faibles pour les autres cancers étudiés.
Pour cette étude, les chercheurs ont divisé le Royaume-Uni en quatre pays: l'Angleterre, l'Écosse, le pays de Galles et l'Irlande du Nord. Le pays de Galles a enregistré la plus faible survie à 5 ans pour tous les cancers au Royaume-Uni. L'Ecosse avait les taux de survie les plus élevés pour le cancer du rectum chez les femmes et le cancer de la prostate, tandis que l'Irlande du Nord avait le taux le plus élevé pour les autres. La tendance générale de la survie au cancer au Royaume-Uni, du plus élevé au plus bas, a été observée en Irlande du Nord, en Écosse, en Angleterre et au pays de Galles. Cela a tenu pour tous les cancers sauf le cancer rectal chez les femmes et le cancer de la prostate. Les différences de taux de survie n'étaient pas aussi importantes qu'en Europe continentale, mais variaient encore de 5,0% dans le cancer du rectum chez les femmes (entre l'Écosse et le pays de Galles) à 11,0% chez les femmes (entre l'Irlande du Nord et le pays de Galles).
L'Angleterre a également été analysée séparément et les chercheurs ont constaté que la région de Trent présentait la survie la plus faible pour tous les cancers étudiés. Les West Midlands ont les taux de survie les plus élevés pour le cancer du sein et le cancer du côlon chez les hommes et les femmes, East Anglia chez les hommes, le sud-ouest chez les femmes et le cancer du côlon et du rectum chez les hommes et les femmes , et la région de Thames du sud avait les taux de survie les plus élevés pour le cancer de la prostate.
En Australie, le Territoire du Nord présentait les pires taux de survie pour les cancers du sein et de la prostate, et l’État de Tasmanie présentait les pires taux de survie pour tous les autres cancers étudiés. Le Territoire du Nord présentait toutefois le taux de survie le plus élevé pour le cancer du rectum chez les femmes et les taux de survie les plus élevés pour les autres cancers étaient répartis dans le reste de l’Australie. Dans l'ensemble, des normes de soins élevées étaient à l'origine de taux de survie très élevés en Australie et au Canada. De plus, il y avait peu de variation dans la survie entre les états et territoires australiens et entre les provinces canadiennes. Par rapport à ces deux pays, la variation géographique était beaucoup plus grande entre les pays européens et entre les États américains.
"La plus grande partie de la gamme mondiale de survie est probablement attribuable aux différences d’accès aux services de diagnostic et de traitement. La variation internationale de la survie en Europe a été associée aux niveaux nationaux de développement économique, mesurés par les dépenses nationales totales de santé. associés au produit intérieur brut et à la quantité d’investissements dans les technologies de la santé telles que les tomodensitomètres.Une partie de la variation internationale de la survie est donc probablement attribuable au sous-investissement dans les ressources de la santé ", concluent les auteurs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si ces variations internationales peuvent s’expliquer par des différences au stade du diagnostic et du traitement.
La survie au cancer sur cinq continents: une étude de population mondiale (CONCORD) Michel P Coleman, Manuela Quaresma, Franco Berrino, Jean-Michel Lutz, Roberta De Angelis, Riccardo Capocaccia, Micheli, Milena Sant, Hannah K. Weir, J Mark Elwood, Hideaki Tsukuma, Sergio Koifman, Gulnar Azevedo et Silva, Silvia Francisci, Mariano Santaquilani, Arduino Verdecchia, Hans H. Storm, John L. Young et le groupe de travail CONCORD
The Lancet Oncology (2008).
DOI: 10.1016 / S1470-2045 (08) 70179-7
Ecrit par: Peter M Crosta
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