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Étude: Changements d'humeur prémenstruels prédictifs d'une plus grande sévérité du trouble bipolaire
Une étude menée auprès de près de 300 femmes atteintes de trouble bipolaire a montré que les épisodes de symptômes d’humeur avant les menstruations étaient plus dépressifs et plus sévères au cours de l’année suivante que chez les femmes bipolaires sans changements prémenstruels d’humeur.
L'étude faisait partie du programme d'amélioration systématique du traitement du trouble bipolaire (STEP-BD) et a été menée par Rodrigo Dias, M.D. et ses collègues du Massachusetts General Hospital à Boston. Le rapport sera publié en ligne sur AJP en avance, l'édition anticipée en ligne de Le journal américain de psychiatrie, le journal officiel de l'American Psychiatric Association.
Les résultats de l'étude prouvent que l'exacerbation de l'humeur prémenstruelle peut constituer un marqueur clinique prédisant une présentation et une évolution plus défavorables du trouble bipolaire chez les femmes en âge de procréer. Les auteurs notent que l'?strogène et d'autres hormones de reproduction influencent les symptômes de l'humeur par leur action dans le système nerveux central. Chez les femmes atteintes d'un trouble bipolaire, la période qui suit l'accouchement et la transition vers la ménopause sont également des périodes de vulnérabilité accrue à la rechute. La sensibilité de l'humeur aux fluctuations des taux d'hormones peut entraîner une plus grande instabilité de l'humeur en général.
Le nombre d'épisodes de maladie diagnostiqués différait seulement pour les épisodes dépressifs, pas pour ceux caractérisés par la manie ou l'hypomanie. En outre, les femmes présentant des exacerbations prémenstruelles n'étaient pas plus susceptibles de présenter la forme extrême du trouble bipolaire appelé cycle rapide (défini par quatre épisodes ou plus par an). Ils ont cependant eu des intervalles plus courts entre les intervalles symptomatiques.
Le Dr Dias a souligné les implications pour la pratique clinique: «Les résultats renforcent l’importance de l’identification des fluctuations de l’humeur au cours du cycle menstruel chez les femmes atteintes de trouble bipolaire. Il est clair que, d'une part, ces femmes étaient moins susceptibles de prendre des antidépresseurs et pourraient en avoir bénéficié, mais d'autre part, les antidépresseurs peuvent déclencher des symptômes maniaques chez les patients bipolaires. " L'article paraîtra le 15 février à AJP en avance. STEP-BD est financé par l'Institut national de la santé mentale; Cette étude a été financée en partie par un don de la famille Thompson Motta au programme de recherche bipolaire de l'Institut de psychiatrie de l'hôpital das cliniques, à la faculté de médecine de l'Université de São Paulo. Le soutien financier reçu par les auteurs individuels est rapporté dans l'article.
Source: Association psychiatrique américaine
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