La surveillance peut être préférable pour les petites tumeurs du rein

La surveillance, ou l'approche Watch and Wait, peut être la meilleure option pour les patients plus âgés atteints de petites tumeurs du rein.
Les résultats proviennent d'une vaste étude rétrospective qui a montré que la surveillance est une alternative sûre à la chirurgie. La recherche sera présentée lors de la conférence de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), samedi.
Les résultats de l'enquête ont montré que les patients plus âgés présentant de petites tumeurs rénales, de moins de 1,5 pouce de diamètre, qui les retirent avec une chirurgie ont la même probabilité de mourir d'un cancer du rein sur une période de cinq ans que ceux qui sont surveillés.
Les chercheurs ont également découvert que les patients âgés qui subissent une intervention chirurgicale pour ces petites masses peuvent avoir un risque accru de subir un événement cardiovasculaire et de mourir plus tôt, quelle qu'en soit la cause.
L’étude indique que la surveillance par imagerie est une option sûre pour la prise en charge de petites masses rénales chez les personnes âgées, notamment:

• ultrason
• IRM
• CT

William C. Huang, MD, professeur adjoint d'oncologie urologique au New York University Medical Center à New York et auteur principal, a expliqué:

"Notre analyse indique que les médecins peuvent facilement dire à un patient âgé, en particulier à un patient qui n’est pas assez en bonne santé pour subir une anesthésie générale et une chirurgie, que la probabilité de mourir d’un cancer du rein est faible et qu’il est peu probable que comme il est difficile d'identifier les tumeurs qui deviendront mortelles, les patients âgés en bonne santé et ayant une espérance de vie prolongée peuvent opter pour la chirurgie. "

Lorsqu'une personne subit une échographie, une imagerie IRM ou une TDM pour des affections non associées à de petites tumeurs rénales, telles que des douleurs abdominales, des maux de dos ou des calculs biliaires, les tumeurs sont souvent identifiées par accident - dans 3 cas sur 4.
La plupart des patients présentant une faible masse rénale choisissent de subir une intervention chirurgicale, ce qui signifie qu'une partie du rein ou du rein entier sera éliminée.
Cependant, les auteurs ont expliqué que de nouvelles études démontrent que le risque de chirurgie peut être supérieur aux avantages pour les personnes âgées ou les individus souffrant de maladies concomitantes et d’espérance de vie limitée.
Aux fins de la recherche, les experts ont rassemblé et examiné les données du registre SEER associées aux demandes de remboursement de Medicare pour les patients âgés de 66 ans ou plus qui présentaient de petites masses rénales.
L'équipe a analysé 8 317 patients, 70% (5 706) ont été opérés et 31% (2 611) ont été surveillés.
Vingt-cinq pour cent (2 078) des sujets sont morts pendant un suivi médian de 4,8 ans, le cancer du rein était responsable de 3% (277) de ces décès.
Les taux de mortalité liés au cancer du rein étaient les mêmes pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale que pour ceux ayant choisi la surveillance.
La surveillance était liée à une diminution notable du risque de mourir de toute cause et à un risque réduit d'événement cardiovasculaire, comme une maladie vasculaire, un accident vasculaire cérébral ischémique et une insuffisance cardiaque chronique.
De 2000 à 2007, le nombre de patients sous surveillance a augmenté de 25 à 37%.

Selon les scientifiques, les médecins commencent à prendre conscience que plusieurs petites tumeurs ne sont pas menaçantes, même lorsqu'elles sont malignes.
Les médecins ont également pris conscience que l'élimination du rein pouvait causer une maladie rénale chronique, liée à une insuffisance rénale, à des problèmes cardiaques et à un décès prématuré.
Les auteurs ont déclaré: "Alors que 8 petites masses rénales sur 10 sont des tumeurs malignes, elles ne constituent généralement pas une menace immédiate car elles se développent normalement lentement et seulement un petit nombre d'entre elles se métastasent. La surveillance permet aux médecins d'intervenir taux de croissance agressif ou atteint une taille qui indique un plus grand potentiel de propagation. "
Huang a conclu:

"Le risque de mourir d'un cancer du rein chez une personne atteinte d'une faible masse rénale est faible mais réel. Les considérations thérapeutiques sont donc différentes pour les personnes en bonne santé, car elles ont une longue espérance de vie et une plus grande progression. maladie."

Écrit par Sarah Glynn