Piles à bouton avalant causant plus de blessures graves, décès chez les enfants américains

Des chercheurs américains ont constaté une augmentation significative du pourcentage de blessures graves et de décès chez les enfants qui avalent des piles au cours des 25 dernières années, alors que les piles bouton sont de plus en plus utilisées dans les produits ménagers.
Deux articles du Dr Toby Litovitz du National Poison Center de Washington DC et de leurs collègues publiés récemment dans la revue Pédiatrie Décrire comment ils ont analysé les cas d'ingestion de piles bouton, comment ils pourraient être évités et quelles sont les implications cliniques.
Lorsque des piles bouton, telles que la pile au lithium de 20 mm de diamètre, de plus en plus courante, alimente de nombreux produits ménagers, restent coincées dans la gorge et peuvent causer de graves lésions tissulaires en seulement 2 heures après l'ingestion. D'autres dommages peuvent également survenir, tels qu'une paralysie des cordes vocales, un rétrécissement ou une sténose de l'?sophage ou du tube alimentaire, un trou reliant la trachée au tube alimentaire (fistule trachéo-oesophagienne) ou une hémorragie interne grave due à un trou dans vaisseau sanguin majeur.
Dans le premier article, les chercheurs décrivent comment ils ont analysé un total de 8 648 cas d’ingestion de piles signalés à la ligne téléphonique nationale d’ingestion de batteries aux États-Unis.
Ils ont trouvé que:

• 62% des cas d'ingestion de piles chez les enfants de moins de 6 ans concernaient des piles provenant directement d'un produit.


• Cela comparé à 30% qui étaient en vrac et 8% qui étaient dans leur emballage.


• Pour la batterie la plus dangereuse, la pile au lithium de 20 mm, dans 37% des cas d'ingestion chez les jeunes enfants, les piles étaient destinées aux télécommandes.


• Dans les cas où les adultes ont avalé des piles, 81% d'entre eux étaient des piles lâches, par exemple laissées à l'écart ou jetées.


• En comparaison, 4% des produits provenaient d’un emballage, 3% de l’emballage des piles et 12% des appareils auditifs.


• 36% des ingestions impliquaient des piles destinées à des appareils auditifs.


• 16% des ingestions impliquaient des piles qui ont été confondues avec des pilules, principalement par des personnes âgées.

Litovitz et ses collègues ont conclu que nous devrions enseigner aux parents et aux personnes qui s’occupent des enfants comment prévenir l’ingestion de piles.
De plus, compte tenu du fait que près des deux tiers des ingestions de batteries sont des produits retirés des produits, ils ont recommandé que les fabricants hébergent les piles dans des produits ménagers dans un compartiment sécurisé, voire un outil pour les ouvrir.
Dans le deuxième article, Litovitz et ses collègues ont ajouté davantage de sources de données pour inclure tous les cas connus impliquant un gonflement de l'?sophage ou des voies respiratoires aux États-Unis. Ces sources comprenaient plus de 55 000 cas du Système national de données sur les poisons (de 1985 à 2009), ainsi que la littérature médicale ainsi que la ligne téléphonique nationale d’ingestion des piles.
Ils ont trouvé que:

• Toutes les sources de données ont montré une dégradation des résultats au cours des 25 dernières années.


• Le pire était celui du National Poison Data System, qui montrait une "augmentation de 6,7% du pourcentage d'ingestion de piles avec des conséquences majeures ou fatales de 1985 à 2009".


• Les quantités ingérées de cellules de 20 à 25 mm de diamètre sont passées de 1% en 1990 à 18% en 2008.


• Cette augmentation reflète l'augmentation des ingestions de cellules au lithium (1,3% à 24%).


• Les résultats étaient significativement plus mauvais dans les cas où des cellules de lithium de grand diamètre (plus de 20 mm) étaient ingérées et où les cas concernaient des enfants de moins de 4 ans.


• Cependant, les résultats les plus graves concernaient les cellules de lithium de 20 mm.


• Des brûlures graves avec des conséquences graves sont survenues en à peine deux heures et demie à deux heures et demie.


• 92% des décès et 56% des principaux résultats n’ont pas été observés.


• 54% des décès et 27% des principaux résultats ont été mal diagnostiqués.

La plupart des erreurs de diagnostic étaient dues à des "présentations non spécifiques", ont écrit les auteurs, soulignant que les blessures continuaient à s'aggraver après le retrait des piles. Ceux-ci comprenaient:

"... des perforations oesophagiennes imprévues et différées, des fistules trachéo-oesophagiennes, une fistulisation dans les principaux vaisseaux et une hémorragie massive".
Les chercheurs ont recommandé que les directives soient révisées pour souligner l’importance du retrait rapide de l’?sophage et pour encourager une vigilance accrue, par exemple pour détecter les complications tardives et pour repérer les patients qui pourraient avoir besoin de radiographies urgentes.
Selon le Centre anti-poison de la capitale nationale, plus de 3 500 Américains de tous âges avalent chaque année des piles bouton. Ces batteries sont utilisées pour alimenter une gamme variée de produits ménagers et personnels, notamment des montres, des appareils auditifs, des cartes de v?ux chantantes, des bijoux, des jouets, des jeux, des dispositifs de télécommande et autres.
Dans la plupart des cas, la pile bouton passe à travers le corps et sort dans les selles, mais parfois elle reste bloquée, ce qui cause des problèmes. Par exemple, une pile coincée dans l'?sophage ou dans le tuyau d'alimentation endommage les tissus à cause de l'hydroxyde alcalin résultant du courant électrique installé autour de la pile. Cela brûle les tissus.
Si quelqu'un avale une batterie, le Centre dit que lui ou quelqu'un avec qui il doit:

1. Appelez immédiatement le service d'assistance téléphonique 24 heures sur 24 de National Battery au 202-625-3333 (vous pouvez appeler à frais virés si nécessaire), votre médecin ou le médecin de la salle d'urgence peut consulter un expert à tout moment, jour et nuit, 24h / 24.
2. Identifiez le numéro d'identification de la batterie (par exemple, à partir de l'emballage ou d'une batterie correspondante).
3. Disposez une radiographie pour voir si la batterie a atteint l'estomac.
4. Si elle ne montre aucun signe de mouvement et se loge dans l'?sophage, elle doit être retirée immédiatement.
5. Ne pas faire vomir et ne pas manger ni boire avant que la radiographie montre que la batterie a dépassé l'?sophage.
6. Rechercher des signes de fièvre, des vomissements, des douleurs abdominales ou du sang dans les selles et signaler immédiatement ces symptômes.
7. Vérifiez les tabourets jusqu'à ce que la batterie soit passée.

Les piles boutons peuvent également causer des blessures permanentes si vous posez le nez ou les oreilles. Le Centre note sur son site Web que ces blessures ont tendance à se produire principalement chez les jeunes enfants et les personnes âgées. Les symptômes comprennent la douleur et / ou les écoulements du nez ou des oreilles.
Les gouttes nasales ou auriculaires ne doivent pas être utilisées avant de voir le médecin, car elles pourraient aggraver la blessure.
"Prévention des ingestions de batteries: une analyse de 8648 cas."
Toby Litovitz, Nicole Whitaker et Lynn Clark.
Pédiatrie, Mai 2010.
DOI: 10.1542 / peds.2009-3038
"Risque d’ingestion de la batterie: implications cliniques."
Toby Litovitz, Nicole Whitaker, Lynn Clark, Nicole C. White et Melinda Marsolek.
Pédiatrie, Mai 2010.
DOI: 10.1542 / peds.2009-3037
Source: Centre anti-poison de la capitale nationale (États-Unis).
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD