Que savoir sur la difformité du col de cygne?

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'une déformation du cou du cygne?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Récupération et gestion

La déformation du cou du cygne est une affection qui affecte les articulations des doigts.

Elle est causée par un stress anormal sur la plaque palmaire, le ligament autour de l’articulation médiane du doigt (articulation PIP).

La forme qui en résulte ressemble à celle d'un cou de cygne, d'où son nom.

Qu'est-ce qu'une déformation du cou du cygne?

Crédit image: Phoenix119, 2014

Pour qu'une déformation du cou du cygne se produise, un stress anormal doit être exercé sur le ligament autour de l'articulation PIP du doigt.

Le stress provoque le relâchement du ligament, ce qui provoque une hyperextension de l'articulation IPP. En conséquence, le joint PIP s'incline vers la paume.

Simultanément, le joint le plus éloigné de la paume (joint DIP) force le bout du doigt à pointer vers la paume.

Les doigts anormalement pliés peuvent rendre difficile la saisie des objets ou le poing par une personne présentant une déformation du cou du cygne. Le mouvement limité peut être classé comme un handicap, car la personne a perdu certaines fonctions fondamentales des doigts et des mains.

Certaines malformations des doigts similaires peuvent être confondues avec la déformation du col de cygne. Celles-ci incluent la déformation du bec de canard, qui fait que le pouce ou les doigts forment un angle de 90 degrés.

Bien que liée à d'autres déformations, la déformation du cou du cygne se caractérise par le fait qu'elle ne peut apparaître que sur les doigts, car le pouce n'a pas d'articulation du milieu.

Les causes

La polyarthrite rhumatoïde est une cause fréquente de déformation du cou du cygne.

Bien qu'il existe plusieurs causes potentielles de déformation du cou du cygne, la cause la plus fréquente est la polyarthrite rhumatoïde.

Les autres causes possibles peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

• autres types d'arthrite
• doigt de maillet non traité - une condition souvent causée par une blessure
• fracture du doigt mal cicatrisée
• autre traumatisme direct au doigt qui a affaibli les ligaments entourant l'articulation PIP
• lésion nerveuse qui provoque des spasmes musculaires
• pointe de doigt fortement coincée
• resserrement des muscles de la main en raison d'une blessure
• relâchement de la plaque fibreuse à l'intérieur de la main située à la base des doigts
• ligaments lâches des doigts
• tendon de doigt rompu ou tendons
• certaines conditions génétiques, telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus à risque de développer une déformation du cou du cygne dans un ou plusieurs de leurs doigts.

Lorsqu'elle est diagnostiquée pour la première fois avec la polyarthrite rhumatoïde, une personne peut souhaiter parler à un médecin des mesures de précaution à prendre pour éviter de développer une déformation du col de cygne à mesure que la maladie progresse.

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Symptômes

Dans les stades ultérieurs de la déformation du cou du cygne, il est relativement facile de reconnaître les symptômes visuellement.

Les premiers signes de déformation du cou du cygne peuvent inclure une douleur lors de la flexion de la jointure et une légère courbure dans la mauvaise direction d'un ou de plusieurs doigts.

Sans traitement, les deux articulations externes du doigt se plieront sensiblement, ce qui fera ressembler le doigt au cou d'un cygne.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent une déformation du cou du cygne avec un examen visuel des mains. Le médecin recherchera une articulation médiane hypertrophiée (PIP) et vérifiera si le bout du doigt fléchit vers l'intérieur pour pointer vers la paume.

En plus de déterminer si un patient a une déformation du cou du cygne, un médecin cherchera à en déterminer la cause. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, la cause la plus probable est l'arthrite.

Si la polyarthrite rhumatoïde n'est pas la cause, un médecin peut prescrire une radiographie du doigt ou des doigts pour déterminer si une blessure aiguë peut en être la cause.

Traitement

Il existe une variété d'options de traitement pour les personnes qui ont une déformation du cou du cygne. Il existe deux grandes catégories de traitement: chirurgical et non chirurgical.

Non chirurgical

L'ergothérapie physique ou professionnelle peut être utilisée pour traiter la déformation du cou du cygne.

Le traitement non chirurgical est axé sur la restauration de la flexibilité de l'articulation IPP et l'alignement de la main et des doigts. La fixation du joint PIP devrait permettre de fixer le joint DIP dans la plupart des cas. Si ce n'est pas le cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

Dans certains cas, une personne peut recevoir une thérapie physique ou professionnelle. Ces traitements utilisent des étirements, des massages et une mobilisation des articulations pour aider à rétablir la fonction et l'alignement des doigts et des mains.

En plus des thérapies ou en tant que traitement autonome, un médecin peut prescrire des attelles spéciales. Celles-ci produisent les meilleurs résultats lorsque les joints PIP sont les plus souples. Beaucoup de nouveaux styles d'attelles ressemblent à des bijoux et peuvent être discrets ou décoratifs.

Une personne peut prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour aider à réduire la douleur et l'inconfort. Une personne devrait consulter son médecin avant de prendre de nouveaux médicaments.

Options chirurgicales

Avant la chirurgie, un chirurgien peut suggérer à une personne d'essayer certaines des options de traitement non chirurgical pendant plusieurs semaines.

Les cas graves de déformation du cou du cygne, ainsi que ceux qui ne répondent pas aux thérapies et aux attelles, sont les plus susceptibles d'être recommandés pour une intervention chirurgicale.

Plusieurs options chirurgicales sont disponibles. La chirurgie des tissus mous, la fusion des articulations des doigts et l'arthroplastie des articulations sont des options viables pour le traitement de la déformation du col de cygne.

• Chirurgie des tissus mous implique la libération, l'alignement et l'équilibre des ligaments autour de l'articulation PIP. Cependant, la chirurgie visant à réparer les tissus mous qui contribuent à la déformation du cou du cygne peut ne pas être aussi efficace. Après la chirurgie, la plupart des gens recevront une thérapie physique pour faciliter leur rétablissement.
• Fusion articulaire des doigts consiste à faire fondre le joint DIP afin que le bout du doigt ne puisse pas se plier au niveau du joint DIP. La fusion de l'articulation DIP stabilise l'articulation, réduit la douleur et évite d'autres déformations.Dans les cas plus graves, un chirurgien peut recommander de fusionner l'articulation IPP dans une position légèrement pliée.
• Arthroplastie articulaire PIP implique de remplacer une partie ou la totalité de l'articulation IPP dans les doigts affectés. Les deux sections de ligament autour de l'articulation sont enlevées et remplacées. Une fois que les nouveaux ligaments sont en place, le chirurgien reconstruit généralement une partie des tissus mous pour aider à rétablir le mouvement du doigt.

Récupération et gestion

Après la chirurgie, il n'est pas rare qu'une personne subisse des thérapies professionnelles et physiques continues. Ces thérapies aideront une personne à retrouver progressivement sa force et sa mobilité dans les doigts. Les temps de récupération typiques vont de quelques mois à six mois.

Le but de la thérapie est de retrouver de la force, d'améliorer l'amplitude des mouvements, de ramener la motricité fine et de réduire la douleur.

En plus des thérapies, une personne peut continuer à porter une attelle ou une attelle.

Si la déformation du cou du cygne survient à la suite d'une blessure aiguë, une personne n'aura probablement plus à subir de complications une fois la chirurgie terminée.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent devoir subir une intervention chirurgicale et une thérapie à plusieurs reprises afin de réduire l'impact de la déformation du col de cygne.