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Les centres d'AVC «à plus d'une heure» pour un tiers des Américains
Il est essentiel que le traitement des accidents vasculaires cérébraux soit administré le plus rapidement possible afin de minimiser les dommages à long terme. Malheureusement, une nouvelle étude a suggéré qu’un tiers des Américains seraient dans l’impossibilité d’accéder à un centre d’accident vasculaire cérébral primaire en moins d’une heure.
"Une fois qu'un accident vasculaire cérébral est reconnu, les prestataires préhospitaliers doivent être en mesure de délivrer rapidement les patients dans les centres appropriés, rendant l'accessibilité géographique de ces centres extrêmement importante", déclarent les auteurs.
L'étude, publiée en ligne dans Neurologieétait un essai virtuel au niveau de la population simulant le temps nécessaire aux patients pour accéder aux soins après un changement de système de traitement.
"Les recherches ont montré que les soins spécialisés en AVC peuvent réduire le nombre de décès et d'incapacités", explique l'auteur de l'étude, le Dr Michael T. Mullen. "L'AVC est une maladie critique dans le temps. Chaque seconde après le début de l'AVC, les cellules du cerveau meurent. Il est donc extrêmement important que les soins spécialisés soient rapidement accessibles à la population."
Selon les auteurs, l'AVC est l'une des principales causes de décès et d'invalidité aux États-Unis, lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est bloqué ou qu'une artère du cerveau se rompt ou fuit.
En 2012, un système de soins régionalisé à trois niveaux a été mis en place. Cela impliquait la désignation de certains hôpitaux comme centres principaux d’accident vasculaire cérébral (CSP) et centres d’accident vasculaire cérébral (CSC) complets, les CSC offrant le plus haut niveau de soins.
Le Dr Mullen et ses collègues ont décidé de créer des modèles virtuels afin d'estimer le pourcentage de la population qui aurait accès à un centre de traitement complet après avoir converti de manière sélective un certain nombre de centres de soins primaires en établissements offrant un niveau de soins plus élevé.
«Dans ce rapport, nous montrons comment la modélisation d’optimisation mathématique peut éclairer le développement stratégique du réseau américain de centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux en simulant la conversion des PSC en CSC», écrivent les auteurs. "Cela permet des essais virtuels de configurations de systèmes concurrents afin de concevoir un système qui maximise l’accès de la population aux soins."
Un accès réduit aux soins spécialisés en AVC pourrait aggraver les disparités préexistantes en matière de santé
Les données de 2010 ont été utilisées, à quel point il y avait 811 PSC et aucun CSC aux États-Unis. Les chercheurs ont converti jusqu'à 20 CPP dans chaque État en CSC et ont calculé le temps nécessaire aux populations locales pour accéder à ces installations de traitement par ambulance ou par avion dans des conditions optimales.
Après avoir converti les PSC en CSC, les chercheurs ont constaté que seulement 63% de ces personnes vivraient dans une heure de route d'un CSC, avec 23% supplémentaires dans un vol d'une heure.
"Même dans des conditions optimales, de nombreuses personnes peuvent ne pas avoir rapidement accès à des centres de traitement complets, et sans surveillance et planification au niveau de la population, les systèmes de soins réels risquent d'être nettement plus mauvais que ces modèles optimisés".
Les niveaux d'accès aux soins variaient également selon les zones géographiques. De manière inquiétante, l’accès aux soins était le plus faible dans une zone souvent appelée «ceinture de l’accident vasculaire cérébral» - 11 États où les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral sont supérieurs de plus de 10% à la moyenne nationale, principalement dans le sud-est des États-Unis.
"L'accès réduit à des soins spécialisés en AVC dans ces régions pourrait aggraver ces disparités", explique le Dr Mullen. "Cela souligne la nécessité de surveiller les systèmes de soins en développement."
Les auteurs suggèrent que le nombre réel de CSC qui seront mis en place sera probablement inférieur à 20 par État, et que l'augmentation du nombre de CSC n'est pas un moyen idéal pour améliorer l'accès des patients en raison des coûts élevés impliqués.
Un certain nombre de limitations sont reconnues, comme l'utilisation des données sur les traumatismes pour calculer le temps nécessaire pour atteindre un hôpital et le calcul de l'accès de la population aux hôpitaux en utilisant l'endroit où les personnes vivent, plutôt que les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, les auteurs soutiennent que la majorité des AVC (plus de 70%) se produisent à la maison.
Dans un éditorial couplé, le Dr Adam G. Kelly et le Dr John Attia suggèrent que le statut du SCC sera probablement déterminé davantage par des motivations financières que par la santé de la population.
Ils écrivent que l'accessibilité en temps opportun des services de la CFP, sur place ou par télémédecine, devrait être la première priorité dans l'organisation des soins régionaux des AVC. Suite à cela, "les CSC devraient être ajoutés de manière coordonnée, par étapes, avec les besoins régionaux - et non les résultats financiers des hôpitaux - en tant que facteur déterminant majeur pour les nouveaux CSC."
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant qu'il pourrait y avoir une augmentation potentielle du risque de cancer chez les survivants d'un AVC.
Une étude présentée lors des sessions de l'American Heart Association Scientific montre que l'utilisation du médicament evacetrapib seul ou en association avec des statines était liée à une augmentation considérable du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et à une diminution du cholestérol à lipoprotéines de basse densité. (LDL-C) chez les patients atteints de LDL-C ou de HDL-C sous-optimaux.
Dois-je m'inquiéter d'une morsure de tique?
Table des matières Signes et symptômes Maladies transmises par les tiques Quand consulter un médecin Prévention Une tique est un petit insecte à huit pattes appartenant à la même famille de créatures que les araignées. Les tiques sucent le sang pour compléter leur cycle de vie. Les tiques peuvent mordre n'importe où sur le corps. Ils sont souvent attirés par les zones humides du corps, telles que l'aine ou les aisselles.
