L'échographie mammaire ciblée pourrait réduire le besoin de biopsies invasives chez les femmes de moins de 40 ans

Deux nouvelles études menées aux États-Unis sur l’efficacité de l’échographie mammaire ciblée ont montré qu’il était capable de faire la différence entre les tumeurs bénignes et cancéreuses chez les jeunes femmes présentant des grosseurs ou d’autres signes ou symptômes spécifiques du cancer du sein; à tel point que les chercheurs ont recommandé cette méthode comme "outil de choix" pour évaluer les masses palpables chez les femmes de moins de 40 ans, réduisant ainsi le besoin de biopsies invasives.
Les deux études ont été menées par Constance D Lehman, professeure et vice-présidente de la radiologie à l'Université de Washington et directrice de l'imagerie à la Seattle Cancer Care Alliance, qui a présenté ses conclusions mercredi lors de la 95e Assemblée scientifique et de la réunion annuelle de la Radiological Society of Amérique du Nord (RSNA), qui se déroule du 29 novembre au 4 décembre, à Chicago.
Lehman a déclaré que l'échographie mammaire de haute qualité est une alternative sûre, efficace et moins coûteuse aux biopsies invasives chez les jeunes femmes.
"Nous ne voulons pas être trop agressifs avec cette population", a-t-elle déclaré.
"L'excision chirurgicale ou la biopsie à l'aiguille des tissus peuvent être douloureuses, coûteuses et souvent inutiles dans ces groupes d'âge, qui présentent de très faibles taux de tumeurs malignes", a expliqué Lehman.
"Dans la plupart des cas, la surveillance par ultrasons ciblés est une alternative très sûre", a-t-elle ajouté.
Dans les deux études, Lehman et ses collègues ont analysé l'efficacité de l'échographie ciblée en distinguant les masses bénignes et cancéreuses chez les jeunes femmes qui avaient détecté des bosses mammaires ou qui s'inquiétaient de la localisation spécifique de leurs seins.
La première étude comprenait 1 123 échographies de femmes de moins de 30 ans et la seconde comprenait 1 577 échographies de femmes âgées de 30 à 39 ans. Dans les deux cas, l’objectif était d’évaluer l’échographie par rapport à la mammographie. mise au point de la seconde.
Les données proviennent des dossiers médicaux des échographies mammaires réalisées entre janvier 2002 et août 2006. Lehman et ses collaborateurs ont passé en revue les dossiers individuels et choisi les échographies réalisées pour évaluer «un signe ou un symptôme mammaire focal tel qu'une grosseur ou une douleur». Ils ont compté chaque zone de préoccupation clinique focale évaluée par échographie comme un cas distinct (il aurait donc pu y en avoir plus d'un par patient).
Ils ont classé une évaluation BI-RAD de 4 ou 5 comme une identification positive du cancer et 1, 2 ou 3 comme négatif. (BI-RAD, ou Système de rapport et de données d'imagerie mammaire, est une norme utilisée par les radiologistes pour interpréter et rapporter les résultats de la mammographie, de l'échographie et de l'IRM utilisés dans le dépistage et le diagnostic du cancer du sein).
Les chercheurs ont ensuite comparé l'évaluation échographique aux résultats obtenus par «biopsie, suivi de l'imagerie pendant 24 mois et / ou liaison avec le registre des tumeurs du système de surveillance du cancer (CSS)».
Lehman a déclaré que dans les deux études, les ultrasons ciblés ont identifié tous les cas de cancer sur le site de préoccupation clinique, et les résultats négatifs ont correctement identifié les changements bénins dans le sein.
Il y a eu un cas où l'échographie ciblée n'a pas réussi à trouver une masse maligne, mais il s'agissait d'une lésion insoupçonnée en dehors de la zone d'examen cible: elle a été identifiée par une mammographie mammaire complète.
Les résultats ont également montré que, chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, l’incidence de malignité était de 2% et chez les femmes de moins de 30 ans, elle était de 0,4%.
Commentant la pertinence clinique de la première étude, les chercheurs ont suggéré que:
"Les femmes de moins de 30 ans présentant des signes ou symptômes mammaires focaux doivent être évaluées par échographie ciblée. Si une masse est identifiée, la surveillance peut être préférée à la biopsie."
Et pour la deuxième étude, ils ont commenté que:
"Chez les femmes de 30 à 39 ans présentant des signes ou des symptômes focaux du sein, les États-Unis [échographie] sont très sensibles, tandis que la valeur ajoutée de la mammographie est moins évidente."
Lehman a déclaré que l'échographie devrait être l'outil de diagnostic de choix pour l'examen des jeunes femmes cherchant un diagnostic de bosses mammaires et d'autres signes et symptômes focaux.
"Il est temps d'utiliser les ultrasons pour réduire la morbidité et les coûts inutiles associés à des approches invasives plus agressives", a-t-elle déclaré.
"Résultats de l'évaluation par ultrasons ciblés chez les femmes de moins de 30 ans présentant des signes ou des symptômes du sein focaux."
Présenté par: Constance D Lehman.
Co-auteurs de l'étude: Vilert Loving, Wendy B. DeMartini, Peter R. Eby, Robert L. Gutierrez et Sue Peacock.
Code: SSK02-08, Session: Imagerie du sein (échographie).
Radiological Society of North America, 95ème Assemblée scientifique et réunion annuelle, du 29 novembre au 4 décembre 2009, Chicago.
"Contribution de la mammographie à l'évaluation échographique des femmes âgées de 30 à 39 ans présentant des signes ou des symptômes des seins."
Présenté par: Constance D Lehman.
Co-auteurs de l'étude: Michael Portillo, Wendy B. DeMartini, Peter R. Eby, Robert L. Gutierrez et Franklin Liu.
Code: SSK02-09, Session: Imagerie du sein (échographie).
Radiological Society of North America, 95ème Assemblée scientifique et réunion annuelle, du 29 novembre au 4 décembre 2009, Chicago.
Source: RSNA, Institut national du cancer.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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