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Les transplantations rénales chez les adolescents risquent davantage d'échouer
Selon une étude publiée dans la revue, les adolescents ayant eu leur première greffe rénale entre 14 et 16 ans pourraient présenter un risque plus élevé d'échec de la greffe. JAMA Médecine Interne.
Des chercheurs de l'Université de Floride, à Gainesville, ont analysé 168 809 patients entre 1987 et 2010. Tous les participants ont eu leur première greffe de rein et leur âge pouvait aller jusqu'à 55 ans.
Les données ont été analysées à partir de la base de données d'analyse et de recherche sur la transplantation standard du réseau de transplantation d'organes.
Les caractéristiques de la population étudiée analysées dans l'étude comprenaient le sexe, la race et le type d'assurance des receveurs, ainsi que le statut vital et le statut décédé des donneurs, leur sexe, leur santé et leurs informations combinées sur les antigènes de leucocytes humains.
Les résultats de l'étude ont montré que les patients âgés de 14 à 16 ans présentaient le risque le plus élevé de perte de greffe dans tous les groupes d'âge.
Les chercheurs ont constaté que la perte de greffe avait commencé 1 an après la transplantation et avait augmenté à 3, 5 et 10 ans.
L'étude a également révélé que les adolescents noirs présentent un risque encore plus élevé d'échec de la greffe, comparativement aux adolescents non noirs.
Les auteurs de l'étude ont déclaré que l'utilisation de l'âge au moment de la transplantation comme facteur de risque entraînait une diminution du risque relatif d'échec de la greffe dans différents groupes d'assurance.
Les chercheurs ont trouvé la fourchette suivante, dans l'ordre le plus élevé au plus bas, pour le risque d'échec de la greffe:
- Donateur décédé - groupe d'assurance gouvernemental
- Donateur décédé - groupe d'assurance privé
- Donateur vivant - groupe d'assurance gouvernemental
- Donateur vivant - groupe d'assurance privé
Ils ajoutent que, dans l’analyse censurée de la mort, cet ordre de risque était cohérent entre la petite enfance et l’âge de 55 ans.
En outre, les résultats ont montré que parmi les patients âgés de 14 ans, le risque de décès était accru de 175% dans le groupe d’assurances donneur-gouvernement décédé, par rapport au groupe d’assurance donneur-privé vivant.
Les chercheurs concluent que des programmes complets sont nécessaires pour les greffés adolescents, car la littérature médicale actuelle "ne décrit pas adéquatement les risques d'échec de la greffe chez les receveurs de greffe de rein par âge".
Ils disent: «La prise de conscience que ce groupe d’âge présente un risque accru de perte de greffe alors qu’ils deviennent de jeunes adultes devrait inciter les prestataires à accorder des soins spécialisés à ces adolescents lors de la transition des soins pédiatriques aux soins centrés sur les adultes.
Les chercheurs concluent:
"La mise en ?uvre d'un programme structuré de préparation à la transition des soins de santé, allant des soins pédiatriques aux soins centrés sur les adultes dans les centres de transplantation, pourrait améliorer les résultats."
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