Tout ce que vous devez savoir sur le test A1C

Table des matières

1. Quel est le test A1C?
2. Niveaux diabétiques
3. Niveaux cibles
4. Niveaux de glucose
5. Fréquence de test
6. Nouvelles

Le test A1C est un test de dépistage du diabète permettant de mesurer la glycémie moyenne sur environ 3 mois.

Les personnes atteintes de diabète seront familiarisées avec les tests de piqûre au doigt comme moyen de contrôler la qualité de la prise en charge du diabète. Cependant, le test A1C peut fournir une image à plus long terme de la glycémie.

Le test A1C est essentiel pour la plupart des personnes atteintes de diabète.

Ce Centre de connaissances MNT L'article explique le rôle de ce test dans le contrôle de la glycémie, ainsi que son fonctionnement.

Faits rapides sur le test A1C

• L'A1C mesure l'hémoglobine glyquée, qui se forme lorsque le glucose se lie à une protéine présente dans les globules rouges.
• Un diagnostic initial de diabète est établi si les taux d'A1C sont de 6,5% ou plus.
• Le prédiabète, facteur de risque de développement du diabète, se définit par le taux d'A1C compris entre 5,7 et 6,4%.
• Un résultat inférieur à 5,7% indique un taux de glycémie sain.
• Les résultats des tests A1C sont facilement convertis en une mesure de la glycémie équivalente à celle fournie par la surveillance à domicile.

Quel est le test A1C?

Le test sanguin A1C mesure la glycémie sur environ 3 mois.

Le test A1C est un test sanguin utilisé pour mesurer le taux moyen de glucose dans le sang sur une période d'environ 3 mois.

Ce test est utilisé pour vérifier le niveau de contrôle de la glycémie chez une personne atteinte de diabète et peut également être utilisé dans le diagnostic initial du diabète.

L'hémoglobine est la protéine des globules rouges (RBC) chargée de transporter l'oxygène dans l'organisme. Lorsque la glycémie est élevée, une partie du glucose se lie à l'hémoglobine. Les globules rouges ont généralement une durée de vie de 120 jours et le test A1C donne une indication des taux de glycémie à long terme.

Le type d'hémoglobine auquel le glucose s'attache est l'hémoglobine A et le résultat combiné s'appelle l'hémoglobine glyquée (A1C). Au fur et à mesure que la glycémie augmente, plus de A1C se forme. Cela dure environ quatre mois, ce qui correspond à la durée de vie d'un RBC.

Le taux d'A1C est directement lié à la glycémie moyenne au cours des 12 semaines précédentes environ. A1C est un test fiable qui a été affiné et standardisé à l'aide de données d'essais cliniques.

Le test sanguin, effectué à la clinique du médecin et envoyé pour évaluation en laboratoire, peut être effectué à tout moment de la journée et ne nécessite pas de préparation particulière. Il est maintenant également disponible en tant que test de résultat instantané disponible dans certains cabinets de médecins, connu sous le nom de test sur le lieu de soins.

Niveaux diabétiques

En janvier 2010, l'American Diabetes Association (ADA) a commencé à recommander que le test A1C soit un moyen de diagnostiquer et de surveiller le diabète.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le test A1C pour le diagnostic en partie en raison de sa commodité par rapport aux deux moyens plus traditionnels de mesure du taux de glucose plasmatique nécessitant un prélèvement sanguin.

Il s’agit du test de glycémie à jeun (FPG), qui nécessite au préalable une période de 8 heures au cours de laquelle la personne testée ne mange pas, et du test de tolérance au glucose par voie orale, 2 heures après la consommation d’une boisson sucrée.

En plus de sa commodité, ce test est devenu standard car il fournit une mesure des taux de glucose moyens au cours des 12 semaines précédentes. Dans d'autres tests, le résultat peut être sujet à la variabilité à court terme des taux de glucose.

Le test A1C est au moins aussi fiable pour mesurer directement le glucose. L'OMS et l'ADA recommandent un diagnostic de diabète si un patient a un taux d'A1C de 6,5% ou plus.

Cependant, le diabète n'est pas automatiquement exclu si le patient a un taux d'HbA1c inférieur à 6,5%.

Une valeur A1C inférieure accompagnée d'une glycémie à n'importe quel moment de la journée de 200 mg / dl ou plus, ou tout signe évident d'hyperglycémie, peut également conduire à un diagnostic de diabète.

Certaines conditions peuvent interférer avec les résultats d'un test A1C, comme l'anémie, les transfusions sanguines récentes, les maladies rénales, certains troubles sanguins et la grossesse.

Un diagnostic de prédiabète peut être posé dans les cas où l'A1C mesure entre 5,7 et 6,4%. Cette classification identifie les personnes présentant un risque accru de développer le diabète à l'avenir.

Le prédiabète est lié à l'obésité, à l'hypertension artérielle, à un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides dans le plasma sanguin ou à de faibles taux de lipoprotéines de haute densité (HDL). Des modifications du mode de vie et de l'alimentation seront recommandées pour tenter de lutter contre le prédiabète et réduire le risque de diabète à l'avenir.

Diabète: les différences entre les types 1 et 2Cliquez ici pour plus d'informations générales sur les types de diabète.Lisez maintenant

Niveaux cibles

Atteindre les taux de glucose cibles peut aider à réduire le risque de complications et à aider une personne à maintenir une bonne qualité de vie.

Un profil glycémique normal chez une personne sans diabète diagnostiqué se traduit par un résultat A1C inférieur à 5,7%.

Lorsque les personnes ont un résultat A1C de 6,5% ou plus, elles reçoivent un diagnostic de diabète. Le traitement du diabète vise à abaisser la glycémie et à maintenir le taux d'HbA1c inférieur à 7%. Le traitement implique généralement des changements de mode de vie et d'alimentation, des médicaments oraux ou des injections d'insuline.

En général, le risque de complications liées au diabète, telles que les maladies cardiovasculaires, augmente à mesure que les pourcentages d’A1C augmentent.

En ce qui concerne le prédiabète, en utilisant les données de plus de 44 000 personnes dans 16 études de cohorte et avec un recul moyen de 5,6 ans, les chercheurs ont déterminé que le risque de développer un diabète dans les 5 ans était le suivant:

• entre 9 et 25 pour cent pour ceux avec un A1C de 5,5 à 6,0 pour cent
• entre 25 et 50% pour ceux ayant un A1C de 6,0 à 6,5

Le risque relatif de développer un diabète chez les personnes ayant un taux d'HbA1c compris entre 6,0 et 6,5% était 20 fois plus élevé que chez celles ayant un taux d'HbA1c de 5%.

Pour les personnes atteintes de diabète, le taux d'A1C cible vise à réduire le risque de complications liées aux lésions des petits vaisseaux sanguins, en particulier des yeux et des reins, y compris les artères coronaires.

Atteindre et maintenir un A1C de 7% ou moins réduit considérablement ces risques. C’est la cible habituelle pour les personnes atteintes de diabète, sauf pour les femmes enceintes.

Il est recommandé que certaines personnes atteintes de diabète réduisent encore leur taux d'HbA1c, moins de 6,5%, à condition que cela n'entraîne pas d'hypoglycémie significative ou d'autres effets indésirables. Cela peut être proposé pour ceux qui ont une durée de diabète plus courte, une espérance de vie longue ou aucune maladie cardiovasculaire significative.

D'autres personnes peuvent avoir besoin d'objectifs A1C moins sévères, comme une cible de moins de 8%. Cela concerne en particulier les personnes atteintes de diabète et d'hypoglycémie grave, les personnes âgées, celles qui ne sont pas censées vivre encore plusieurs années, et les personnes souffrant de complications du diabète avancées.

Lorsque ces objectifs ont été difficiles à atteindre malgré des traitements optimaux, le fait de relaxer la cible A1C peut également être jugé approprié chez les personnes atteintes de diabète de longue date.

Niveaux de glucose

Le résultat du test A1C peut être assimilé à la moyenne des niveaux pris lors de l'autocontrôle traditionnel de la glycémie.

Le glucose moyen estimé (eAG) est un chiffre calculé à partir d’un certain nombre de niveaux de glycémie directement mesurés au fil du temps. Il est exprimé en milligrammes par décilitre (mg / dl), similaire à une lecture individuelle obtenue par une surveillance à domicile.

L'ADA a produit un convertisseur basé sur le Web pour transformer les lectures A1C en lectures eAG et vice versa.

Les médecins peuvent utiliser cette lecture pour aider à comprendre la lecture de l'A1C chez les personnes habituées à prendre des mesures de la glycémie à la maison.

Une lecture A1C peut être convertie en une lecture eAG comme suit:

• 6,0 pour cent = 126 mg / dl
• 6,5% = 140 mg / dl
• 7,0 pour cent = 154 mg / dl
• 7,5 pour cent = 169 mg / dl
• 8,0 pour cent = 183 mg / dl
• 8,5% = 197 mg / dl
• 9,0 pour cent = 212 mg / dl
• 9,5% = 226 mg / dl
• 10,0 pour cent = 240 mg / dl

Fréquence de test

Les personnes devraient se rendre au cabinet d'un médecin pour un test A1C, soit tous les trimestres, soit deux fois par an, selon le stade de leur diabète.

Une vaste étude sur le test A1C a révélé que le test A1C tous les trois mois peut être idéal pour aider les personnes atteintes de diabète à maintenir leur glycémie, en particulier celles dont le taux d'hémoglobine A1C est supérieur ou égal à 7%.

L'étude, publiée dans la revue Traitements diabétiques En 2014, les tests effectués sur l'A1C quatre fois par an ont été associés à une baisse de 3,8% des taux d'A1C.

Cette amélioration contraste avec celle des personnes testées une fois par an. Ces personnes ont en fait connu une augmentation de 1,5% des niveaux d’A1C. En outre, comparés à ceux qui ont été testés une fois par an, seulement la moitié des personnes prenant part à des tests trimestriels ont constaté une augmentation significative de la glycémie.

Les recommandations de l'ADA, suivies par les prestataires de soins de santé aux États-Unis, donnent la norme minimale suivante pour la fréquence des tests A1C:

• au moins deux fois par an pour les personnes qui atteignent les objectifs de traitement et qui ont un contrôle stable de la glycémie
• trimestriel pour les personnes dont le programme de traitement change ou qui ne respectent pas les objectifs de glycémie

Les directives conseillent également aux médecins de fournir des tests A1C au bureau, offrant une opportunité immédiate d'apporter des modifications appropriées au plan de traitement en fonction des résultats instantanément disponibles.

Nouvelles

Une étude récente dans La revue de parodontologie clinique ont montré qu'une bonne hygiène dentaire pouvait aider les personnes atteintes de diabète à gérer les niveaux d'A1C.

Dans le domaine plus large du dépistage du diabète, la recherche JAMA Médecine Interne ont découvert que l'auto-surveillance de la glycémie ne devrait profiter qu'à ceux qui suivent une insulinothérapie.

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