Hypertension artérielle l'âge du cerveau

Une nouvelle étude menée par l'Université de Californie (UC) Davis a révélé un vieillissement cérébral accéléré chez les jeunes d'âge moyen souffrant d'hypertension artérielle, et même chez ceux dont la pression artérielle ne serait pas jugée suffisante pour justifier une intervention clinique. Les chercheurs affirment que leurs résultats soulignent la nécessité d'un "contrôle précoce et optimal de la pression artérielle".
Reporting dans Le lancetteDans son numéro en ligne du 2 novembre, l'auteur principal Charles DeCarli, professeur de neurologie et directeur du Centre des maladies d'Alzheimer à UC Davis, et ses collègues décrivent comment ils ont trouvé des dommages structurels dans la substance blanche et un volume de matière grise dans l'hypertension. et les personnes préhypertensives dans la trentaine et la quarantaine qui suggèrent une lésion cérébrale vasculaire "se développe insidieusement au cours de la vie avec des effets discernables".
On pense que l’étude serait la première à montrer des dommages structurels aux cerveaux de jeunes gens en raison de l’hypertension. Un tel dommage a été lié au déclin cognitif chez les personnes âgées.
DeCarli dit dans un communiqué:
"Le message ici est vraiment clair: les gens peuvent influencer leur santé cérébrale tardive en connaissant et en traitant leur tension artérielle à un jeune âge, alors que vous n'y pensiez pas forcément. "

"Les personnes dans notre étude étaient cognitives normales, donc l'absence de symptômes ne signifie rien."

Hypertension artérielle et déclin cognitif

La pression artérielle normale est de 120/80 ("un vingt-quatre sur quatre-vingts": le premier nombre étant la pression systolique, lorsque le c?ur se contracte et le second la pression diastolique lorsque le c?ur se repose). La préhypertension se situe dans la gamme 120-139 / 80-89, tandis que les pressions artérielles supérieures à 140/90 sont considérées comme élevées (hypertension).
Une pression artérielle élevée est associée à un risque accru de maladie cérébrovasculaire (AVC ischémique) de 62% et à un risque de maladie cardiovasculaire supérieur de 49%. C'est le plus grand facteur de risque de décès prématuré aux États-Unis, où il touche environ 50 millions de personnes.
Des études antérieures ont montré des liens entre une pression artérielle élevée et un risque accru de lésion cérébrale et de dépérissement (atrophie), ce qui entraîne une diminution de la capacité de réflexion et de mémoire et un risque accru de démence. L'hypertension artérielle est donc indirectement un facteur de risque important de déclin cognitif plus tard dans la vie, mais c'est un facteur modifiable car il peut être traité.
Les chercheurs disent il existe des preuves que le traitement de l'hypertension artérielle à un âge moyen peut prévenir le déclin cognitif et la démence plus tard.

L'étude

Pour leur étude, DeCarli et ses collègues ont analysé des données sur 579 personnes participant à l'étude Framingham Heart Study, une étude longitudinale qui a débuté après la santé cardiovasculaire des personnes vivant à Framingham, dans le Massachusets, il y a plus de 60 ans. L'étude en est maintenant à sa troisième génération de participants.
Les participants étaient pour la plupart dans la trentaine quand ils ont rejoint cette partie de l’étude, en 2009.
Leur tension artérielle a été prise à l’entrée, et à ce moment-là, ils étaient assignés à l’un des trois groupes suivants: tension artérielle normale, hypertension artérielle préhypertensive ou hypertension. Les chercheurs ont également noté leur statut tabagique et s'ils prenaient des médicaments pour la tension artérielle.
Après cela, les participants ont subi des scintigraphies cérébrales d'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui ont pris des mesures approfondies de toute lésion de la substance blanche et de la matière grise.

Scans détaillés de la matière blanche

Certains des examens par IRM étaient d'un type connu sous le nom d '"imagerie du tenseur de diffusion", qui examine en détail microscopique l'architecture de la matière blanche du cerveau.
La substance blanche du cerveau comprend les axones, les longs filaments qui transportent des signaux électriques d'une région du cerveau à une autre. L'imagerie du tenseur de diffusion produit une mesure appelée "anisotropie fractionnelle", qui peut détecter si les axones sont endommagés ou intacts. Il peut être considéré comme une mesure de la connectivité dans le cerveau.

Il existe également un autre type d’IRM qui montre une matière blanche endommagée en tant que zones de blancheur intense ou «hyperintensités de matière blanche».
Une fois combinées, les différentes études d'imagerie de la matière blanche et de la matière grise ont produit une mesure globale qui a permis de comparer la santé du cerveau entre les différents groupes de pression artérielle.

Les resultats

Lorsqu'ils ont analysé les résultats, les chercheurs ont constaté que les cerveaux des personnes souffrant d'hypertension artérielle étaient nettement moins sains que ceux du groupe sous pression sanguine normale: en fait, ils semblaient avoir vieilli davantage.
Par exemple, le cerveau d'un membre typique du groupe de l'hypertension, âgé de 33 ans, avait un aspect similaire à celui du cerveau d'un groupe d'âge normal de 40 ans.
Les mesures plus détaillées ont montré que les cerveaux des personnes dans le groupe de l'hypertension avaient une réduction moyenne de 6,5% de l'anisotropie fractionnelle dans les lobes frontaux. Ils avaient également en moyenne 9% moins de matière grise dans les lobes frontaux et temporaux que dans le groupe à pression artérielle normale.

Implications

Les chercheurs n'ont pas proposé de mécanisme permettant de déterminer comment l'hypertension artérielle pourrait entraîner un vieillissement plus rapide du cerveau. Mais ils ont mentionné qu'une pression artérielle élevée conduit à des artères plus rigides, ce qui entrave le flux sanguin, de sorte que les axones reçoivent moins d'oxygène et de nutriments essentiels.
L'auteur principale, Pauline Maillard, postdoctorante au département de neurologie de l'UC Davis, affirme que les résultats suggèrent que les dommages microscopiques à la substance blanche liés à l'hypertension chez les personnes âgées dans d'autres études pourraient être détectés plus tôt dans la vie.
Cela confirme l’idée selon laquelle "une lésion cérébrale vasculaire peut se développer insidieusement sur plusieurs décennies", affirme Maillard, et qu’il est nécessaire de "contrôler rapidement et de manière optimale la pression artérielle, qui n’est jamais ".
Écrit par Catharine Paddock PhD