La controverse du programme mondial de lutte contre le paludisme

Un groupe de 29 chercheurs, dirigé par une équipe de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a évalué une subvention mondiale pour le traitement du paludisme - AMFm - rapportée dans Le lancette qu’il a eu un impact considérable dans un court laps de temps.
Ils ont toutefois reconnu que le programme avait été "très controversé".
Oxfam, une importante organisation caritative, a décrit la semaine dernière le Centre de médicaments à prix abordable contre le paludisme comme «une distraction dangereuse par rapport à des mesures efficaces de santé publique». Il est dit qu'un programme conçu comme une "solution miracle" pour lutter contre le paludisme pourrait en fait mettre des vies en danger.
Oxfam affirme que les médicaments sont distribués par des commerçants et des colporteurs non qualifiés, et non par des agents de santé qualifiés. Oxfam a publié une étude intitulée "Pilules de sel, sucre et paludisme".

Les 29 chercheurs de cette Lancette rapport dire le régime a réduit le prix des médicaments et a conduit à davantage de traitements contre le paludisme. Un grand nombre d'experts américains estiment que le système devrait inclure des données sur les résultats.
Le paludisme est l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Les estimations de la mortalité due au paludisme en mai 2012 ont doublé pour atteindre 1,2 million de décès par an. Pour ceux qui en ont le plus besoin, l’utilisation des meilleurs traitements contre le paludisme reste insuffisante. Les experts s'inquiètent de l'apparition du paludisme résistant - le paludisme pour lequel les traitements actuels ne fonctionnent pas. Certains deviennent résistants aux médicaments antipaludiques les plus puissants.
La facilité pour les médicaments abordables - le paludisme (AMFm) a été lancée par le Fonds mondial en 2010. Elle consiste en une série de programmes pilotes appliqués à l’échelle nationale dans chaque pays et visant à faciliter l’accès à ont assuré des QAACT (associations thérapeutiques à base d'artémisinine de qualité garantie) et ont réduit les traitements à base d'artémisinine seuls pour traiter le paludisme.

AMFm comprend les éléments suivants:

• Négociations de prix avec les fabricants
• Pour chaque traitement acheté, les subventions sur le prix du fabricant
• Interventions de soutien, y compris les campagnes de communication

Les chercheurs se sont penchés sur l’effet de l’AMFm sur le prix, la disponibilité et la part de marché de QAACT de 6 à 15 mois après l’administration d’ACT (Tanzanie, Ouganda, Nigeria, Niger, Madagascar, Kenya et Ghana).
Les auteurs ont recueilli des données de chaque pays sur les enquêtes de référence et les indicateurs finaux représentatifs au niveau national des points de vente des secteurs privé et public qui conservaient des stocks de traitements antipaludiques. Ils ont utilisé la politique d'assurance qualité du Fonds mondial pour identifier les QAACT, tandis que les fluctuations de la disponibilité, du prix et de la part de marché ont été déterminées par rapport à des critères d'efficacité spécifiques 12 mois après le démarrage de l'AMFm.
Voici quelques points saillants de leurs conclusions:

• La disponibilité de QAACT a considérablement augmenté dans tous les projets pilotes, à l’exception du Niger et de Madagascar.


• Les parts de marché sont passées de 15,9 à 40,3 points de pourcentage, principalement en raison des changements intervenus dans le secteur privé à but lucratif


• Des réductions de prix importantes pour les QAACT par dose équivalente chez les adultes ont eu lieu dans le secteur privé à but lucratif chez six des pilotes. Les baisses de prix allaient de 1,28 $ à 4,82 $


• La part de marché de l'artémisinine en monothérapie par voie orale a diminué au Nigéria et à Zanzibar, les deux pays où la part de marché dépassait 5% au début du projet

Les auteurs ont conclu:

"Les subventions combinées aux interventions de soutien peuvent être efficaces pour améliorer rapidement la disponibilité, les prix et la part de marché des QAACT, en particulier dans le secteur privé à but lucratif. Les décisions concernant l'avenir de l'AMFm devraient également prendre en compte diagnostic du paludisme et rentabilité. "

Médicaments contre le paludisme contrefaits et de mauvaise qualité, un énorme problème

En Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est, jusqu'à 42% de tous les médicaments antipaludiques sont de qualité médiocre ou faux, ont rapporté des chercheurs du Fogarty International Centre des National Institutes of Health américains de Bethesda, au Maryland. La Lancer (Numéro de mai 2012).
Les auteurs ont déclaré que ce problème alimente la croissance du paludisme résistant aux médicaments.
Le co-auteur, le Dr Joel Breman, a déclaré que "les médicaments antipaludiques de mauvaise qualité risquent fort de compromettre les progrès et les investissements sans précédent dans le contrôle et l'élimination du paludisme au cours de la dernière décennie". Cette dernière étude a été financée par la Fondation Bill & Melinda Gates et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme.
Ecrit par Christian Nordqvist