The Lancet: la chirurgie n'est pas une option pour les deux tiers de la population mondiale

Dans le monde, 5 milliards de personnes sont exclues de l’opération chirurgicale, ce qui pourrait souvent sauver des vies ou éviter un handicap, selon une étude publiée dans Le lancette. Cela représente les deux tiers du monde qui n’ont pas accès à une chirurgie et à une anesthésie sûres et abordables quand elles en ont besoin - et ce sont surtout les «pauvres, marginalisés et ruraux» qui font face à des obstacles impossibles.
En cas de blessure, de retrait d'appendice ou d'obstruction de l'accouchement, nous pouvons prendre pour acquis l'anesthésie et l'expertise chirurgicale, mais même pour ces problèmes, il est largement indisponible dans le monde entier.

Ce sont les commentaires du professeur John Meara et du Dr Sarah Greenberg, tous deux issus d'une initiative de la Harvard Medical School à Boston, dans le Massachusetts, nommée Programme de chirurgie globale et de changement social. Leur commentaire introduit de nouvelles études sur les soins chirurgicaux mondiaux dans le cadre d’une campagne lancée par la revue médicale.

"La chirurgie a été jusqu'à présent négligée comme un besoin critique pour la santé de la population mondiale", déclare Le lancette, qui a créé une commission de 25 experts en chirurgie et en anesthésie, et a reçu des contributions de plus de 110 pays.

Un des principaux auteurs de la commission, le Dr Lars Hagander, de l’Université de Lund en Suède, déclare: «Le problème est particulièrement aigu dans les pays à revenu faible et intermédiaire de l’Afrique orientale, occidentale et centrale subsaharienne et du Sud. et l'Asie du Sud-Est.

"Trop de personnes meurent de conditions chirurgicales courantes et traitables, telles que l'appendicite, le travail obstrué et les fractures."

Les médecins traitent, d'une manière générale, les problèmes chirurgicaux ou médicaux et on leur parle davantage de la charge de morbidité de ces derniers. Pourtant, les conditions qui auraient pu être traitées par chirurgie ont représenté 16,9 millions de décès au total en 2010, soit un peu moins du tiers (32,9%) de tous les décès cette année-là, dépassant largement le nombre de décès dus au VIH. / SIDA, tuberculose et paludisme réunis. "

Le groupe d’experts qui dirigent les études réclame un investissement global de 420 milliards de dollars d’ici à 2030, un montant qui, selon la Commission, permettrait d’accéder à des niveaux acceptables de chirurgie dans les pays les moins disponibles.

Ils estiment que cela serait un coût réalisable "largement compensé par le coût économique dévastateur pour les pays, les communautés et les familles, dû au déficit mondial actuel d'accès à la chirurgie".

Le professeur Meara, professeur agrégé de chirurgie au Boston Children 's Hospital et titulaire d’une chaire de chirurgie globale à Harvard, estime que «les coûts de mise à l’échelle sont élevés, mais les coûts de l’inaction sont plus élevés». L'accès à la chirurgie essentielle là où elle fait actuellement défaut constituerait un «investissement très rentable plutôt qu'un coût». Il ajoute l'appel à l'action suivant:

«Les affections chirurgicales - qu'il s'agisse de cancers, de blessures, d’anomalies congénitales, de complications liées à l’accouchement ou de maladies infectieuses - sont omniprésentes, croissantes et marginalisantes pour ceux qui en souffrent.

La bonne nouvelle est que nous pensons qu'il est possible de renverser cette situation désastreuse au cours des deux prochaines décennies, mais seulement si la communauté internationale se rend compte de l'ampleur du problème et s'engage à fournir de meilleurs soins chirurgicaux et anesthésiques mondiaux. partout où il est nécessaire. "

"Un quart des patients en chirurgie subissent une catastrophe financière"

La commission a rassemblé des preuves dans un recueil d’études dans sa campagne et dans son rapport "La chirurgie à l’échelle mondiale 2030: preuves et solutions pour la santé, le bien-être et le développement économique", elle énumère des statistiques qui affectent les pays à revenu faible et intermédiaire (LMIC) le plus. Les auteurs disent que:

• 9 personnes sur 10 "ne peuvent pas accéder aux soins chirurgicaux de base" dans les PRFI et 143 millions de procédures chirurgicales supplémentaires "sont nécessaires dans ces pays pour sauver des vies et prévenir les handicaps"
• Les besoins sont les plus grands en Afrique orientale, occidentale et centrale et en Asie du Sud et en Asie du Sud.
• Dans le monde entier, 33 millions de personnes sont confrontées chaque année à des «dépenses de santé catastrophiques» en chirurgie et en anesthésie. "Un quart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale subiront une catastrophe financière à la suite de la recherche de soins"
• Sans investissement urgent dans la chirurgie, "les PRFI continueront d’avoir des pertes de productivité économique estimées cumulativement à 12 300 milliards de dollars" entre 2015 et 2030
• La chirurgie est un "élément indissociable et indispensable des soins de santé" et "devrait faire partie intégrante d'un système de santé national dans les pays à tous les niveaux de développement".

Une vidéo de campagne produite par Le lancette at YouTube utilise des infographies pour brosser un tableau des obstacles à la prise en charge chirurgicale auxquels beaucoup sont confrontés:

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