En pensant à la septoplastie? Que souhaitez-vous savoir

Table des matières

1. Quel est le septum?
2. Raisons d'avoir une septoplastie
3. Guide étape par étape pour une septoplastie
4. Alternatives à la septoplastie

Une septoplastie est un type de chirurgie pratiquée pour traiter un blocage nasal.

Ces blocages sont souvent causés par le déplacement de la paroi entre les narines, connue sous le nom de septum dévié. Ils peuvent également être causés par des structures osseuses élargies appelées cornets.

Les septoplasties sont également effectuées pour traiter la sinusite à long terme, pour éliminer les polypes nasaux et d'autres conditions qui bloquent les voies respiratoires nasales. Parfois, les chirurgiens recommandent une septoplastie pour arrêter les saignements de nez récurrents.

Une septoplastie est une procédure assez courante et constitue la troisième procédure la plus courante aux États-Unis. Cependant, il n'est généralement effectué que lorsque d'autres traitements pour les obstructions nasales sont exclus.

Quel est le septum?

Le septum nasal est une structure qui soutient le nez et sépare les voies respiratoires droite et gauche en divisant les deux narines.

Les blocages nasaux nécessitant une septoplastie sont souvent causés par le déplacement de la paroi entre les narines.

Le septum est recouvert d'une fine couche de membrane appelée muqueuse.

La muqueuse agit comme une couche de peau dans le nez en protégeant et recouvrant le septum. Il aide également à garder l'intérieur du nez humide.

Il est naturel que le septum se plie légèrement dans une direction pendant l'enfance.

Pour la plupart, le septum est droit.

Quels sont les cornets?

Les cornets nasaux sont des structures osseuses longues et étroites qui s'étendent dans le passage respiratoire. Ils créent quatre passages d'air dans les voies respiratoires nasales et se trouvent près du septum.

Les cornets recouvrent la majeure partie du tissu muqueux du nez et sont nécessaires au processus de déplacement de l'oxygène de l'air vers les cellules du corps. Lorsque l'air est aspiré par le nez, les plus gros cornets sont principalement responsables de la filtration, du chauffage et de l'humidification de l'air.

Le mucus qui recouvre les cornets emprisonne et filtre également les particules en suspension dans l'air de plus de 2 à 3 micromètres. Cela signifie que les cornets sont une partie essentielle du système immunitaire du corps.

Raisons d'avoir une septoplastie

La principale raison d'avoir une septoplastie est de corriger un septum dévié qui bloque le nez et affecte le flux d'air. Un septum dévié se produit lorsque le septum se plie suffisamment dans une direction pour devenir de travers. Cela peut rendre la respiration difficile.

Parfois, une septoplastie est nécessaire lors d'autres procédures comme la chirurgie des sinus ou l'enlèvement d'une tumeur. Les médecins peuvent également recommander une septoplastie pour les personnes lorsque les traitements non chirurgicaux n'ont pas traité l'apnée du sommeil ou les problèmes de ronflement.

Les cornets agrandis peuvent aussi causer des problèmes respiratoires chez certaines personnes et une septoplastie peut aider.

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Préparation

La septoplastie implique souvent une anesthésie générale, qui met le patient à dormir pendant la chirurgie. Parfois, les chirurgiens choisiront plutôt d'utiliser l'anesthésie locale, mais c'est quelque chose dont ils discuteront avec le patient en premier.

Comme pour les autres chirurgies utilisant l'anesthésie générale, il sera demandé aux patients de ne pas manger, boire ou même mâcher de la gomme après un certain temps la nuit précédant l'intervention. Un médecin ou une infirmière vous donnera des instructions supplémentaires sur le moment et la manière de prendre des médicaments si nécessaire.

Pour réduire le risque de saignement, il sera probablement demandé au patient d'arrêter d'utiliser des médicaments anticoagulants au moins une semaine avant la chirurgie. Toute personne prenant des médicaments sur ordonnance ou des anticoagulants devrait en discuter avec le chirurgien.

Risques de septoplastie

Bien que le risque soit très faible, les patients doivent être conscients des complications potentielles et parler à leur médecin s’ils ont des préoccupations. Voici quelques risques liés à la septoplastie:

1. Saignement: Certains saignements sont fréquents avec la chirurgie nasale et sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas, des saignements excessifs peuvent survenir. Dans ces situations, le chirurgien peut devoir interrompre la chirurgie pour éviter de mettre le patient en danger. Très rarement, une transfusion sanguine sera nécessaire, mais elle n'est administrée qu'en cas d'urgence.
2. Infection: Comme le nez n'est pas un environnement stérile, une infection peut survenir après une septoplastie.
3. Syndrome de choc toxique: Ceci est une infection très rare et potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. Après la chirurgie, les patients et leurs familles doivent rechercher des modifications de la pression artérielle ou du rythme cardiaque, de la fièvre, une décoloration ou tout autre symptôme inhabituel dont ils n'ont pas été avertis.
4. Engourdissement de la dent et du nez: Certains des nerfs qui vont aux gencives, aux dents de devant et à la mâchoire supérieure passent par le nez. Une septoplastie risque de les blesser. L'engourdissement disparaît généralement après quelques mois.
5. Perforation septale: Un petit trou dans le septum nasal peut parfois se développer pendant ou après la chirurgie, notamment en cas d'infection. Si la perforation entraîne des saignements ou d'autres complications similaires, une nouvelle intervention chirurgicale pourrait être nécessaire.
6. Fuite de liquide céphalo-rachidien: Bien que ce soit extrêmement rare, une septoplastie pourrait blesser le cerveau et créer une fuite du liquide qui entoure le cerveau. Si cela se produit, cela pourrait créer un risque supplémentaire d'infection.
7. Symptômes persistants: Bien qu'une grande majorité des patients signalent une amélioration significative de leur obstruction nasale, il y a peu de chances que la chirurgie ne soit pas utile.
8. Autre: Rarement, les patients ressentiront un changement dans leur sens du goût ou de l'odorat, une douleur persistante au visage, un changement de la voix et un gonflement et des contusions autour des yeux.

Guide étape par étape pour une septoplastie

Avant la chirurgie, une infirmière examinera les détails de la chirurgie et répondra aux questions.Le patient peut être invité à effectuer certains tests de routine tels qu'un test sanguin, une radiographie ou une trace cardiaque.

On posera également au patient des questions générales sur sa santé concernant les médicaments qu’il prend ou les allergies qu’il prend.

Pendant la septoplastie, le cartilage et l'os sont remodelés et des portions sont parfois enlevées.

À l'admission, le patient rencontre l'anesthésiste, qui discutera des détails de l'anesthésie avec eux.

Lors d'une septoplastie, le chirurgien tentera de redresser le cartilage et les os qui ont provoqué la courbure du septum. La muqueuse est enlevée du cartilage et des os. Ensuite, le cartilage et l'os sont remodelés et des parties sont parfois retirées. Après cela, la doublure est remise en place.

Si les cornets élargis provoquent un blocage, le chirurgien peut tenter de les réduire. Dans certains autres cas, le chirurgien enlèvera une partie du cornet.

Résultats et récupération

Selon l'American Rhinologic Society, environ 90% des personnes interrogées signalent une amélioration de leur blocage nasal après la chirurgie.

Il est fréquent que le patient se sente somnolent quelques heures après la chirurgie. Certains ressentiront des nausées à cause de l'anesthésie et peut-être de la douleur. Les patients doivent le signaler à l'infirmière, qui peut leur proposer des médicaments.

Il y aura des emballages dans les deux narines, ce qui nécessitera que le patient respire par la bouche pour commencer. L'emballage est là pour aider à arrêter tout saignement qui se produit juste après la chirurgie. Il est retiré lorsque le patient est déchargé.

Rarement, il y aura des attelles dans le nez. Ceux-ci sont généralement retirés dans les 7 jours dans un autre rendez-vous.

Le patient sera renvoyé chez lui le jour même de la procédure s'il n'y a pas de complications. Un membre de la famille ou un ami devrait être là pour les accompagner chez eux.

Il est normal de s'attendre à des congestions et à des saignements, qui devraient s'améliorer au cours des deux prochaines semaines. Une certaine douleur est également fréquente, pour laquelle les gens peuvent prendre des analgésiques selon les instructions d'un médecin.

Vie après septoplastie

Lorsque le nez guérit, les patients peuvent suivre ces conseils:

• Évitez de vous moucher pendant au moins 2-3 jours
• Évitez de boire et de fumer
• Evitez de retourner travailler trop tôt
• Évitez les foules - les zones où les personnes risquent davantage de fumer et les personnes qui ont un rhume ou une toux augmentent les risques de tomber malade

Alternatives à la septoplastie

Il existe des traitements non chirurgicaux pour les blocages nasaux qui peuvent aider les gens à mieux respirer. Les gens devraient discuter de ces options avec un médecin avant la chirurgie.

Il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance pour les personnes souffrant de congestion liée aux allergies, ainsi que des injections d’allergie. Il est également possible d’essayer des rinçages salins et des sprays décongestionnants.

En cas d'infection, un médecin peut également prescrire des antibiotiques pour aider à dégager les voies respiratoires nasales.