Traitement de la thyroïde contre l'iode radioactif; Qui le reçoit et pourquoi?

L'utilisation de l'iode radioactif après une chirurgie thyroïdienne à différents stades du cancer de la thyroïde est en hausse, mais il existe peu de directives décrivant les posologies et les usages appropriés. Alors, qu'est-ce que c'est et que doivent savoir les patients et les prestataires de santé?
Tout d'abord, votre glande thyroïde absorbe la quasi-totalité de l'iode dans votre sang. Lorsqu'une dose suffisante d'iode radioactif (IRA), également appelée I-131, est absorbée dans l'organisme, elle peut détruire la glande thyroïde et toute autre cellule thyroïdienne (y compris les cellules cancéreuses) qui absorbent l'iode, avec peu d'effet sur le reste de votre corps.
Entre 1990 et 2008, son utilisation a augmenté chez les patients de toutes les tailles de tumeurs, et l’utilisation de ce traitement était très variable selon les hôpitaux, selon une nouvelle étude publiée cette semaine et qui indique:

«Plus de 40 000 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cancer de la thyroïde chaque année et la grande majorité des cas sont des cancers de la thyroïde bien différenciés. Le traitement standard des cancers de la thyroïde bien différenciés est la thyroïdectomie. pour traiter les maladies résiduelles chez les patients porteurs de métastases visibles, inopérables par l'iode, l'iode radioactif est souvent administré après une thyroïdectomie totale, alors que le traitement par l'iode radioactif présente un bénéfice incertain pour les maladies à très faible risque. . "

Une étude a été menée pour déterminer les changements dans les schémas de pratique concernant l’utilisation de l’iode radioactif après la thyroïdectomie et a examiné dans quelle mesure les hôpitaux utilisent différemment l’iode radioactif.
L 'analyse a porté sur 189 219 patients atteints d' un cancer de la thyroïde bien différencié, traités entre 1990 et 2008 dans 981 hôpitaux associés à la base de données nationale américaine sur le cancer.
En 1990, 1 373 (40,4%) des 3 397 patients ont reçu de l'iode radioactif, tandis qu'en 2008, 11 539 (56%) de 20 620 avaient reçu de l'iode radioactif. L'analyse a montré que l'âge plus jeune et l'absence de comorbidité étaient associés à une probabilité faible mais significativement plus élevée de recevoir de l'iode radioactif après une thyroïdectomie totale. En outre, le sexe féminin, la race afro-américaine et l'absence d'assurance privée / gouvernementale étaient associés à une probabilité nettement moindre de recevoir de l'iode radioactif.
Les chercheurs ont également constaté une différence statistiquement significative dans l'utilisation de l'iode radioactif entre les stades I et IV du Comité mixte américain sur le cancer, mais pas pour le stade II ou III par rapport au stade IV. Lors de l'analyse du volume des cas à l'hôpital, il y avait une probabilité accrue d'utilisation d'iode radioactif à mesure que le volume de cas de cancer de la thyroïde traité à l'hôpital augmentait.

Le rapport continue:

«La variation de l’utilisation de l’iode radioactif était importante et seulement 21,1% de cette variation était due aux caractéristiques du patient et de la tumeur. Le type d’hôpital et le volume de cas représentaient 17,1% de la variation. 29,1% de la variance était attribuable à des caractéristiques hospitalières inexpliquées. Cette découverte suggère que la gravité de la maladie n'est pas le seul facteur déterminant de l'utilisation de l'iode radioactif. "

Il a été démontré que le traitement à l'iode radioactif améliore le taux de survie des patients atteints d'un cancer thyroïdien papillaire ou folliculaire (cancer différencié de la thyroïde) qui s'est propagé au cou ou à d'autres parties du corps. Cependant, les avantages de la thérapie RAI sont moins évidents chez les patients atteints de petits cancers de la glande thyroïde qui ne semblent pas s’être propagés, et qui peuvent souvent être complètement éliminés par la chirurgie. La thérapie à l'iode radioactif ne peut pas être utilisée pour traiter les carcinomes anaplasiques (indifférenciés) et médullaires de la thyroïde, car ces types de cancer ne prennent pas d'iode.
L'analyse conclut:

"Les résultats de cette étude ont des implications pour les patients, les médecins et les payeurs. Bien qu'il s'agisse d'un traitement approprié pour certains cancers thyroïdiens bien différenciés, le bénéfice de l'iode radioactif peut ne pas toujours dépasser les risques. iode radioactif dans les cancers de la thyroïde bien différenciés, avides d'iode, à un stade avancé, mais les avantages de l'utilisation de l'iode radioactif dans les maladies à faible risque sont incertains, car les patients à faible risque ont un excellent pronostic. des avantages évidents liés à la réduction des coûts associés à l’absence d’iode radioactif pour les maladies à faible risque et à la limitation de l’utilisation d’iode radioactif réduiraient les risques d’effets indésirables chez les patients. , mais l'iode radioactif lui-même présente des risques pour la santé à long terme. "

Ecrit par Sy Kraft