Amygdalectomie à l'aide d'une technique intracapsulaire associée à une réduction de la douleur postopératoire et des saignements

Une technique intracapsulaire de l'amygdalectomie semble offrir moins de saignements et de douleurs postopératoires aux patients, par rapport à la chirurgie traditionnelle de retrait des amygdales, selon un rapport de Archives d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou (JAMA / Archives), Numéro de septembre. Avec la technique intracapsulaire, 90% ou plus du tissu des amygdales sont retirés, mais pas la capsule de l'amygdale.
Les auteurs expliquent que l'amygdalectomie est l'une des chirurgies les plus couramment pratiquées aux États-Unis, avec ou sans élimination des végétations adénoïdes. "La technique pour réaliser une amygdalectomie, dissection de tous les tissus amygdaliens dépourvus du muscle constricteur pharyngé sous-jacent, n'a pas changé de manière significative depuis plus de 60 ans. La complication grave la plus fréquente de l'amygdalectomie est une hémorragie retardée à 4 pour cent de tous les patients. En outre, une séquelle (conséquence) attendue de la procédure est la douleur, qui dure généralement de sept à 10 jours et peut être d'intensité modérée à sévère ", ajoutent-ils.
Richard Schmidt, MD, Hôpital Alfred I. duPont pour enfants, Wilmington, Del., Et une équipe ont examiné les dossiers médicaux de 2 944 patients - ils ont tous eu leurs amygdales avec ou sans adénoïdectomie (adénoïdes prélevés) 2002-2005. 1.731 d'entre eux ont subi une amygdalectomie intracapsulaire, une technique plus récente. Lors de l'amygdalectomie intracapsulaire, au moins 90% du tissu des amygdales est prélevé, préservant la capsule (une couche d'amygdale sur les muscles de la gorge. Le reste a subi une amygdalectomie traditionnelle au cours de laquelle tout le tissu des amygdales est enlevé).
Les chercheurs ont découvert ce qui suit:
Groupe d'amygdalectomie traditionnelle
- 3,4% avaient retardé une hémorragie
- 2,1% nécessitaient un traitement en salle d'opération pour le saignement
- 5,4% de traitement nécessaire en salle d'urgence pour la douleur ou la déshydratation
- 0% de révision nécessaire
Groupe d'amygdalectomie intracapsulaire
- 1,1% avait retardé une hémorragie
- 0,5% de traitement requis en salle d'opération pour le saignement
- 3% de traitement requis en salle d'urgence pour la douleur ou la déshydratation
- 0,64% nécessaire pour une amygdalectomie de révision
Les auteurs écrivent: «L’amygdalectomie idéale aurait des risques minimes ou nuls et serait tout à fait efficace. Bien que les risques pour amygdalectomie intracapsulaire soient inférieurs à ceux de l’amygdalectomie traditionnelle, la procédure n’est pas toujours efficace. avec aucun dans le groupe amygdalectomie traditionnel.Toutefois, une intervention chirurgicale supplémentaire (y compris le contrôle de l'hémorragie dans la salle d'opération) peut être plus probable avec l'amygdalectomie traditionnelle qu'avec l'amygdalectomie intracapsulaire. "
Chirurgie de la tête cervicale. 2007;133(9):925-928
http://archotol.ama-assn.org
Ecrit par: Christian Nordqvist

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