Trop peu de sel peut aussi être un problème

Nous avons été bombardés pendant plus de deux décennies avec des scientifiques et des médecins qui nous ont dit de manger moins de sel. Les statistiques montrent que les personnes qui mangent trop de sel dans leur alimentation sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de problèmes cardiovasculaires, mais comme pour toute information nutritionnelle ou diététique, la modération et l'équilibre sont la clé. Tout le monde connaît la consommation de sel actif dans les pays chauds comme le Mexique et l'Espagne, où la transpiration entraîne une perte de sel. Il ne faut donc pas s'étonner que trop peu de sel puisse également poser problème.
Une étude dans le numéro du 23 novembre de JAMA montre que des taux de sodium trop élevés ou trop faibles dans l'urine présentent un risque beaucoup plus élevé d'évènements cardiovasculaires (pour des taux plus élevés) ou de décès cardiovasculaire et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive à des niveaux inférieurs.
Les chercheurs ont également constaté qu'une excrétion urinaire de potassium plus élevée était associée à un risque réduit d'AVC.
L'apport quotidien recommandé en sel n'est toujours pas clairement défini et correspondrait à un nombre académique, car il serait assez difficile pour une personne moyenne de mesurer avec précision la quantité de sel qu'elle consomme quotidiennement. Beaucoup dépendraient également du climat dans lequel ils vivent et de leur niveau d’activité.
Les chercheurs disent que:

"Il est particulièrement important de clarifier l'apport quotidien optimal en sodium chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire (CV) bien établie, qui n'a pas été étudiée de manière adéquate. Les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire sont particulièrement vulnérables aux effets recevoir des recommandations sur la limitation de la consommation de sodium. "

Les auteurs notent également que le niveau optimal d'apport quotidien en potassium, un modificateur proposé de l'association entre l'apport en sodium et la maladie CV, n'a pas été établi.
Martin J. O'Donnell, MB, Ph.D., et Salim Yusuf, D. Phil., FRCPC, FRSC, de l'Université McMaster, Hamilton, Ontario, Canada et ses collègues ont examiné l'association entre l'excrétion de sodium et de potassium (marqueurs de prise) et les événements CV et la mortalité.
L'étude consistait en une analyse observationnelle de deux cohortes (n = 28 880) incluses dans les essais ONTARGET et TRANSCEND (novembre 2001-mars 2008, du recrutement initial au suivi final). Les chercheurs ont évalué l'excrétion urinaire de sodium et de potassium sur 24 heures à partir d'un échantillon d'urine à jeun le matin. Des modèles multivariés ont été utilisés pour déterminer l'association du sodium et du potassium urinaires avec les événements CV (infarctus du myocarde [IM; crise cardiaque], accident vasculaire cérébral et hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive (ICC) et mortalité.
Au début de l'étude, l'excrétion moyenne estimée sur 24 heures pour le sodium était de 4,77 g et 2,19 g pour le potassium. Après un suivi médian (au milieu) de 56 mois, le résultat composite est survenu chez 4 729 (16,4%) participants. Les chercheurs ont constaté que, après une analyse multivariée, par rapport à l'excrétion de sodium initiale de 4 à 5,99 g par jour (n = 14 156 [15,2% avec le résultat composite]), une excrétion sodique de base plus élevée pourcentage supérieur à 8 g / j) et une diminution de l'excrétion de sodium (18,2% pour 2 à 2,99 g / j et 20,2% pour moins de 2 g / j) ont été associées à un risque accru de décès et hospitalisation pour CHF.
Par rapport au groupe de référence, une excrétion sodique de base plus élevée était associée à un risque accru de décès CV (9,7% pour 7 à 8 g / jour et 11,2% pour plus de 8 g / jour) (6,8% pour plus de 8%). g / jour), accident vasculaire cérébral (6,6% pour plus de 8 g / jour) et hospitalisation pour CHF (6,5% pour plus de 8 g / jour). Une diminution de l'excrétion sodée était associée à un risque accru de décès CV (8,6% pour 2 à 2,99 g / jour; 10,6% pour moins de 2 g / jour) et une hospitalisation pour CHF (5,2% pour 2 à 2,99 g / jour) analyse multivariée. Par rapport à une excrétion de potassium estimée à moins de 1,5 g par jour, une excrétion de potassium plus élevée était associée à un risque réduit d'AVC en analyse multivariée.
Les chercheurs concluent que:

«Les résultats divergents d’études antérieures sont probablement dus à des différences dans les gammes de consommation de sodium, les populations étudiées, les méthodes de mesure et l’incapacité à étudier une association non linéaire. une faible excrétion de sodium et une mort CV et une hospitalisation pour CHF, ce qui souligne le besoin urgent d'établir une gamme sûre pour l'apport en sodium dans les essais contrôlés randomisés.
Une augmentation de l'excrétion urinaire de potassium était associée à un risque moins élevé d'AVC et constitue une intervention potentielle qui mérite une évaluation plus poussée pour la prévention de l'AVC. "

Ils mentionnent également que des études de cohorte prospectives individuelles antérieures ont signalé une association positive, l'absence d'association ou une relation inverse entre l'apport en sodium et la mortalité CV, et que ce domaine nécessite manifestement une étude plus approfondie.
Écrit par Rupert Shepherd