Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT)?

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'un TIA?
2. Symptômes
3. Les causes
4. Facteurs de risque
5. Traitement
6. Diagnostic
7. La prévention

Un «mini-AVC» ou un «accident ischémique transitoire» (AIT) se produit lorsqu'il y a une chute temporaire de l'apport sanguin au cerveau.

Divers événements ou conditions peuvent priver le cerveau d'oxygène. Les symptômes d'une attaque ischémique transitoire (AIT) sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral, mais ils ne durent pas aussi longtemps.

On estime que près de 500 000 personnes aux États-Unis vivent une EID chaque année.

Parce que les symptômes disparaissent rapidement, la plupart des patients ne demandent pas d'aide médicale. Cependant, entre 10 et 15% des patients atteints d'AIT ont subi un AVC complet dans les trois mois. C'est pourquoi il est important de reconnaître les signes d'une AIT et de rechercher des soins médicaux.

Une évaluation et un traitement rapides des personnes ayant subi un mini-AVC, que ce soit dans des dispensaires d'AIT spécialement conçus ou dans la salle d'urgence, peuvent réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral ultérieur.

Faits saillants sur TIA

• Un mini-AVC survient lorsque le sang est temporairement coupé dans les régions du cerveau.
• Environ 500 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral chaque année.
• Des soins rapides sont essentiels pour minimiser les implications médicales d'un accident vasculaire cérébral.
• L'objet du traitement TIA est d'empêcher d'autres occurrences.
• Un des médicaments les plus couramment utilisés pour prévenir les AIT est la warfarine, un médicament anticoagulant.

Qu'est-ce qu'un TIA?

L'acronyme FAST représente les signes et symptômes de l'AVC.

Une attaque ischémique transitoire (AIT) est comme un accident vasculaire cérébral car elle produit des symptômes similaires, mais elle ne dure que quelques minutes et ne cause aucun dommage permanent. On l'appelle parfois un mini-coup.

Cela se produit quand il n'y a pas assez d'oxygène pour atteindre le cerveau. Cela est souvent dû à un caillot de sang qui reste pendant un court instant.

Lorsque le caillot se brise ou s’allume, les symptômes disparaissent.

L'American Stroke Association (ASA) exhorte les gens à ne pas ignorer une TIA, car cela peut être un avertissement d'un futur accident vasculaire cérébral.

Symptômes

Les personnes atteintes d'AIT présentent des symptômes variables selon la partie du cerveau affectée.

Les signes et symptômes d'une AIT sont représentés par l'acronyme RAPIDE (visage, bras, parole, temps):

• Visage: Le visage peut tomber d'un côté lorsque certains des muscles du visage sont paralysés. Les yeux ou la bouche de la personne peuvent s'affaisser et ils peuvent être incapables de sourire correctement.
• Bras: La faiblesse des bras ou l'engourdissement peuvent rendre difficile pour la personne de soulever les deux bras ou de les maintenir levés.
• Discours: La parole peut être floue et brouillée.
• Temps: Si un seul de ces symptômes est présent, il est temps de composer les services d'urgence.

Être capable d'identifier les signes et symptômes présents dans FAST est particulièrement important si vous vivez avec une personne appartenant à un groupe à haut risque, comme une personne âgée ou une personne souffrant d'hypertension ou de diabète. FAST rappelle également que plus le traitement médical est recherché rapidement, meilleures sont les chances de guérison.

Les autres signes et symptômes d'un AIT peuvent inclure:

• vertiges
• difficulté à parler
• difficulté à comprendre de quoi parlent les autres
• des problèmes à avaler
• très mal à la tête
• paralysie, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps
• dans les cas graves perte de conscience

Si quelqu'un éprouve lui-même l'un de ces signes et symptômes ou si quelqu'un en fait l'expérience, il faut consulter immédiatement un médecin. Les symptômes d'AIT sont temporaires et devraient disparaître dans les 24 heures. Ils peuvent durer de 2 à 15 minutes.

Quelles conditions peuvent imiter un TIA?

Reconnaître une AIT peut être compliqué, d’autant plus que d’autres conditions peuvent produire des symptômes et des effets corporels similaires.

Ceux-ci inclus:

• hypoglycémie
• migraines
• crises mineures

La manière d’exclure ces autres conditions est qu’un AIT aura souvent un impact important sur une partie du corps, comme la sensation et le mouvement dans un seul membre ou une seule vision. Cela est dû à l'effet d'un AIT dans le blocage d'un seul vaisseau sanguin. Les conditions qui imitent une AIT provoquent généralement des symptômes neurologiques généraux, tels que des picotements ou des évanouissements.

Pour éviter que l'AIT ne se transforme en un accident vasculaire cérébral à part entière, il est essentiel de vérifier les symptômes qui pourraient suggérer la présence d'un AIT.

Les causes

Un AIT se produit lorsque l'apport d'oxygène au cerveau est perturbé.

Perturbation de l'approvisionnement en sang

Deux vaisseaux sanguins principaux appelés artères carotides fournissent du sang au cerveau. Ces artères se ramifient dans de nombreux vaisseaux sanguins plus petits. Un AIT peut se produire si l'un des plus petits vaisseaux sanguins est bloqué, privant ainsi cette partie du cerveau de sang riche en oxygène.

L'athérosclérose

L'athérosclérose entraîne un rétrécissement des artères. Les dépôts graisseux se développent sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, entraînant leur durcissement, leur épaississement et leur souplesse. Cela rend beaucoup plus difficile la circulation du sang autour du corps.

Caillots sanguins

Un caillot sanguin peut perturber l'apport de sang riche en oxygène à certaines parties du cerveau. Les caillots sanguins sont généralement causés par:

• Affections cardiaques, telles qu'une maladie du muscle cardiaque congestif ou une fibrillation auriculaire.
• Troubles sanguins, notamment leucémie (cancer des cellules sanguines) et anémie falciforme.
• Les infections

Une embolie est un caillot de sang provenant d'une partie du corps qui se déloge et se déplace dans l'une des artères qui alimentent le cerveau. Une embolie peut provoquer un AIT.

Hémorragie (hémorragie interne)

Une hémorragie cérébrale mineure (petite quantité de saignement dans le cerveau) peut causer une AIT; cependant, c'est rare.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l'AIT comprennent l'origine ethnique, l'âge et les antécédents familiaux.

Certains facteurs de risque peuvent être modifiés, d'autres non.

Facteurs de risque ne pouvant être modifiés:

• Histoire de famille: Les personnes avec un proche parent qui a eu un accident vasculaire cérébral ou TIA.
• Âge: Les personnes âgées de plus de 55 ans courent un risque plus élevé d'avoir une AIT.
• Sexe: Les mâles sont légèrement plus à risque.
• Origine ethnique: Les personnes d'ascendance africaine noire ont un risque plus élevé.

Facteurs de risque pouvant être modifiés:

• Hypertensionou hypertension.
• Maladie cardiovasculaire: Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires courent un plus grand risque de contracter une AIT. Cela comprend une anomalie cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une arythmie (rythme cardiaque anormal).
• Maladie de l'artère carotide: Cela se développe lorsque les vaisseaux sanguins du cou menant au cerveau sont bouchés.
• MAP (maladie de l'artère périphérique): Lorsque les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les bras et les jambes se bouchent.
• Fumeur: Les personnes qui fument augmentent leur risque de développer diverses maladies et affections, dont l'AIT et l'AVC.
• Mode de vie sédentaire: Les personnes physiquement inactives présentent un risque significativement plus élevé.
• Diabète: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de souffrir d'athérosclérose (rétrécissement des artères dû à une accumulation de dépôts graisseux).
• Mauvaise alimentation: Les personnes qui consomment trop de graisse et / ou de sel de mauvaise qualité présentent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et d'AIT.
• Taux de cholestérol sanguin: Si le taux de cholestérol sanguin est élevé, cela augmente le risque d'AIT ou d'AVC.
• Niveaux d'homocystéine: L'homocystéine est un acide aminé produit par l'organisme en tant que sous-produit de la consommation de viande. Des taux élevés d'homocystéine dans le sang peuvent rendre les artères plus épaisses et cicatrisées. ils sont plus sensibles aux sabots.
• Poids: Les personnes obèses courent un risque significativement plus élevé d’AIT ou d’AVC.
• De l'alcool: Les personnes qui boivent régulièrement de grandes quantités d'alcool courent également un risque plus élevé.
• Drogues illégales: Certaines drogues illégales, telles que la cocaïne, peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'AIT si elles sont prises assez souvent.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause de l'AIT. Le médecin peut prescrire des médicaments qui réduisent le risque de caillot sanguin ou recommander une chirurgie ou une angioplastie.

Médicaments TIA

Le type de médicament prescrit dépendra de l'origine de l'AIT, de sa gravité et de la partie du cerveau affectée.

Médicaments anti-plaquettaires: Ils rendent les plaquettes dans le sang moins susceptibles de se coller les unes aux autres et de former un caillot pouvant bloquer le flux sanguin. Les médicaments anti-plaquettaires comprennent:

Aspirine et dipyridamole: Certains médecins peuvent prescrire Aggrenox, qui contient de l'aspirine et du dipyridamole. Certains médecins peuvent recommander la ticlopidine (Ticlid).

Les effets secondaires de l'aspirine peuvent inclure:

• indigestion
• la nausée
• bourdonnement dans les oreilles
• Irritation de l'estomac et saignement

Les effets secondaires du dipyridamole peuvent inclure:

• la diarrhée
• vertiges
• maux de tête
• la nausée

Clopidogrel: Si une personne a eu des effets secondaires graves en prenant de l'aspirine, si elle a eu une autre infection chronique malgré la prise d'aspirine ou une maladie artérielle, le médecin peut prescrire du clopidogrel (Plavix).

Les effets secondaires du clopidogrel peuvent inclure:

• douleur abdominale
• saignement
• meurtrissure
• la diarrhée
• indigestion

Anticoagulants: Les anticoagulants interfèrent avec de nombreux autres médicaments, d'autres médicaments en vente libre et des herbes. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre tout autre médicament ou des herbes lorsque vous prenez des anticoagulants.

Les anticoagulants comprennent:

Warfarine (Coumadin) et l'héparine: La warfarine peut être utilisée à long terme, tandis que l'héparine est utilisée à court terme.

Effets secondaires de la warfarine: Les effets secondaires indésirables les plus graves de la warfarine sont les saignements. Tout patient sous warfarine qui présente l'un des symptômes suivants doit en informer immédiatement son médecin:

Les autres effets secondaires peuvent inclure:

• sang dans l'urine
• sang dans les selles (soit des particules de sang, soit des matières fécales sont noires)
• contusions sévères
• des saignements de nez qui persistent pendant plus de 10 minutes
• sang dans le vomi
• tousser du sang
• maux de tête inexpliqués
• saignement du vagin
• saignement abondant ou accru pendant la menstruation

Médicaments contre l'hypertension: Différents médicaments sont disponibles pour traiter la pression artérielle. Cependant, si une personne est inapte et en surpoids, la pression artérielle peut souvent être réduite en perdant du poids, en faisant de l'exercice, en dormant au moins 7 heures de bonne qualité chaque nuit et en adoptant un régime alimentaire sain et équilibré.

Médicaments contre le cholestérol: Comme pour l’hypertension, la perte de poids, le fait de suivre un régime alimentaire équilibré, de faire de l’exercice régulièrement et de dormir au moins 7 heures par nuit peuvent aider à ramener le taux de cholestérol à la normale. Parfois, des médicaments sont nécessaires et on peut prescrire à la personne une statine, ce qui aide à réduire la production de cholestérol.

Chirurgie

Une opération appelée endartériectomie carotidienne consiste à enlever une partie de la paroi de l'artère carotide endommagée, ainsi que tout blocage accumulé dans l'artère.

Cette opération ne convient pas aux personnes dont les artères sont presque complètement bloquées. Même certaines personnes avec un blocage partiel peuvent ne pas convenir à cette procédure en raison du risque d'accident vasculaire cérébral pendant l'opération.

Diagnostic

Un certain nombre de tests peuvent être nécessaires pour bien comprendre les causes neurologiques de l'AIT.

Toute personne présentant des signes et des symptômes d'une AIT doit consulter immédiatement un médecin. Comme les AIT ne durent pas très longtemps, il est possible que les symptômes aient disparu au moment où la personne pourra consulter son médecin.

Si possible, la personne devrait emmener avec elle quelqu'un qui a été témoin de l'événement; afin qu'ils puissent partager les symptômes qu'ils ont vus.

Le médecin devra peut-être procéder à un examen neurologique, même si les symptômes ont disparu. Cela comprendra des tests simples pour vérifier les compétences, telles que la mémoire et la coordination.

Pendant l'examen, le médecin posera à la personne des questions sur les symptômes, tels que:

• Combien de temps ils ont duré?
• Qu'est-ce qu'ils étaient?
• Comment les symptômes les ont-ils affectés?

Les réponses données aideront le médecin à écarter toute autre affection pouvant présenter des symptômes similaires.

Si le médecin pense que la personne a eu une AIT, elle sera dirigée vers un neurologue pour y subir d'autres tests. Le spécialiste peut commander un certain nombre de tests conçus pour identifier les facteurs sous-jacents à l'origine du TIA.

Les tests comprennent:

• Des analyses de sang: Les tests permettront de vérifier la pression artérielle, le taux de cholestérol et la capacité de coagulation.
• Électrocardiogramme (ECG): Cela enregistre l'activité électrique et les rythmes du c?ur.
• Échocardiogramme: Ceci est une échographie qui vérifie l'action de pompage du c?ur de la personne.
• Radiographie pulmonaire: Cela aide le médecin à écarter d'autres conditions.
• Scanner: Le scan crée une image à trois dimensions qui peut montrer des anévrismes, des saignements ou des vaisseaux anormaux dans le cerveau.
• IRM: Une IRM donne une vue plus détaillée du cerveau qu'une tomodensitométrie et aide à identifier toute lésion cérébrale.
• Ultrason: Une baguette agitant les artères carotides dans le cou peut donner une image indiquant un rétrécissement ou une coagulation.

La prévention

Fumer est un facteur de risque important dans les accidents vasculaires cérébraux.

Les mesures ci-dessous peuvent aider à réduire le risque d'avoir une AIT, un accident vasculaire cérébral ou une AIT récurrente:

• Cesser de fumer réduit le risque d'accident vasculaire cérébral, d'AIT et de nombreuses autres conditions.
• Suivre un régime équilibré, avec beaucoup de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, de volaille et de viande très maigre. Éviter tous les aliments vides et les aliments contenant de mauvaises graisses, tels que les gras saturés et les gras trans, peut également être utile.
• Réduire l'apport en sel (sodium). Les personnes sujettes à une pression artérielle élevée doivent éviter les aliments salés et ne pas ajouter de sel à la cuisson.
• Faire de l'exercice modérément pendant au moins 30 minutes cinq fois par semaine. Cependant, les gens devraient vérifier avec leur médecin avant de commencer un programme d'exercice.
• Réduire la quantité d'alcool consommée. Soit ne pas boire d'alcool du tout, ou rester dans les limites quotidiennes recommandées.
• Perdre du poids et ramener le poids corporel à des niveaux normaux diminuent le risque.
• Prendre des drogues illégales, telles que la cocaïne, augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et d'AIT.
• Le contrôle du diabète au moyen de médicaments appropriés et le respect des plans de traitement réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et d'AIT.
• Obtenir au moins 7 heures de bonne qualité, sommeil continu tous les jours.