Les patients victimes de traumatismes se débrouillent mieux avec Chopper

Selon une étude publiée dans le numéro du 18 avril de JAMALes patients transportés par hélicoptère vers des centres de traumatologie de niveau I ou II ont amélioré leur survie par rapport aux patients transportés par des services médicaux d’urgence au sol.
Les résultats de l’étude, qui comprenaient des données sur plus de 200 000 adultes gravement blessés, ont été présentés par Adil H. Haider, M.D., M.P.H., F.A.C.S., de l’École de médecine de l’Université John Hopkins, à Baltimore. JAMA briefing médiatique au National Press Club.
Les chercheurs ont expliqué:

«Les traumatismes demeurent la principale cause de décès et d’invalidité chez les jeunes du monde entier. Aux États-Unis, plus de 50 millions de personnes sont blessées chaque année, entraînant environ 169 000 décès annuels et un coût total de 406 milliards de dollars.

Pour les patients traumatisés, l’utilisation de services médicaux d’urgence par hélicoptère et son impact potentiel sur les résultats ont fait l’objet de débats.
Les chercheurs écrivent:

"Le transport par hélicoptère étant une ressource limitée et coûteuse, une enquête méthodologique rigoureuse sur son efficacité par rapport au système EMS terrestre est justifiée."

Afin de comparer l’association entre l’utilisation de la survie en hélicoptère et celle de l’EMS au sol chez les adultes ayant subi un traumatisme, le Dr Haider et ses collègues ont mené une étude portant sur 223 475 patients âgés de 15 ans et plus.
Les 223 475 patients présentaient un score de gravité des blessures défini comme un traumatisme majeur et subissant un traumatisme contondant ou pénétrant qui nécessitait des centres de traumatologie américains, de niveau I ou II.
Les données pour les patients ont été documentées dans les versions 2007-2009 de la banque de données nationale du Collège américain des chirurgiens. Les résultats mesurés comprenaient la survie à la sortie de l'hôpital et la sortie.
161 566 patients ont été transportés dans des centres de traumatologie par EMS au sol et 61 909 ont été transportés par hélicoptère. Les chercheurs ont constaté que la mortalité non ajustée était plus faible chez les patients transportés par voie terrestre (n = 17 775; 11%) que chez ceux transportés par hélicoptère (n = 7 813; 12,6%, bien que les patients transférés en hélicoptère

Après avoir contrôlé plusieurs facteurs de confusion connus et effectué des analyses supplémentaires, les chercheurs ont découvert que les patients transportés par hélicoptère vers des centres de traumatologie de niveau 1 avaient 16% plus de chances de survivre que les patients transportés par EMS au sol (réduction du risque absolu de 1,5%). De plus, les personnes transportées par hélicoptère vers les centres de traumatologie de niveau II étaient 15% plus susceptibles de survivre (réduction du risque absolu, 1,4%).
Les chercheurs ont expliqué:
"Ainsi, pour les patients transportés par hélicoptère dans des centres de traumatologie de niveau I, 65 patients devraient être transportés pour sauver 1 vie; pour les patients transportés vers des centres de traumatologie de niveau II, le nombre de patients à traiter est de 69."
De plus, en considérant la disposition du patient à la sortie de l'hôpital, les chercheurs ont constaté que la gravité de la blessure était plus élevée chez les patients transportés par hélicoptère que chez les patients transportés par EMS au sol.
47,6% des patients transportés par hélicoptère vers des centres de niveau I ont été renvoyés chez eux sans services, contre 57,3% des patients transportés via un EMS au sol. En outre, 18,2% des patients transportés par hélicoptère vers des centres de traumatologie de niveau 1 ont été réadaptés contre 12,7% dans le groupe de transport terrestre et dans des établissements intermédiaires (9,3% contre 6,5%, respectivement).
Les patients transportés dans les centres de traumatologie de niveau I par l'intermédiaire du SGE au sol étaient plus susceptibles que les patients en hélicoptère d'être renvoyés dans une maison de soins infirmiers.
Selon les chercheurs, quel aspect du transport par hélicoptère est responsable de l'amélioration de la survie reste inconnu.
Ils expliquent:

"Les futures études devraient étudier des composants spécifiques des EMS d’hélicoptère, tels que les interventions préhospitalières, le temps total avant l’hospitalisation, la configuration de l’équipage et la distance comme facteurs pouvant expliquer en partie ou aider à déterminer quels patients bénéficient le plus de cette ressource.
Les futures études devraient se concentrer sur des outils d'évaluation préhospitaliers efficaces et conviviaux pour identifier correctement les adultes blessés qui seront les plus susceptibles de bénéficier du transport par hélicoptère. "

Écrit par Grace Rattue