Deux hommes sans VIH après une greffe de moelle osseuse

Deux hommes séropositifs n'ont plus de virus détectable dans leur sang après avoir reçu une greffe de moelle osseuse pour traiter le lymphome de Hodgkin. Timothy Henrich et Daniel Kuritzkes, de Brigham and Women 's Hospital, à Boston, aux États-Unis, ont expliqué à l’International AIDS Society Conference, à Kuala Lumpur, en Malaisie, qu’un patient était absent depuis plus de quinze semaines et toujours aucun signe de rebond du virus.
Débarrasser complètement un patient du VIH est extrêmement difficile. Le virus se cache dans l'ADN humain de manière à devenir "intouchable". La thérapie antirétrovirale (ART) aide à contrôler le virus dans le sang. Cependant, dès que le traitement antirétroviral cesse, le VIH se reproduit généralement rapidement.
Les deux patients étaient séropositifs depuis plus de trente ans. Ils avaient tous deux développé un lymphome de Hodgkin, un cancer du sang qui nécessitait une greffe de moelle osseuse si la chimiothérapie et les autres traitements échouaient. Les cellules sanguines sont fabriquées dans la moelle osseuse - les experts estiment que la moelle osseuse est un réservoir majeur de VIH.
Après avoir subi les greffes de moelle osseuse, un homme n'a pas eu de VIH détectable dans son sang pendant quatre ans et l'autre pendant deux ans.
Le chercheur principal, le Dr Timothy Henrich, a mis en garde contre l'utilisation du mot C (cure), affirmant qu'il était encore tôt.
Dans un entretien avec la BBC, Henrich a déclaré:

"Nous n’avons pas démontré de guérison, nous aurons besoin d’un suivi plus long. Ce que nous pouvons dire, c’est que si le virus reste en place pendant un an, voire deux ans après l’arrêt du traitement, va être extrêmement faible. "

L'année dernière, Kuritzkes et Henrich ont annoncé que le VIH était facilement détecté dans les lymphocytes sanguins des deux patients avant leur greffe, mais que huit mois après la transplantation, le virus était devenu indétectable. A l'époque, les patients étaient toujours sous TAR.
Les deux patients sont sortis du TARV plus tôt cette année. Ils sont régulièrement surveillés et ne présentent aucun virus VIH détectable. Henrich a déclaré: "Nous avons démontré au moins une réduction de 1 000 à 10 000 fois de la taille du réservoir de VIH dans le sang périphérique de ces deux patients. Mais le virus pourrait encore être présent dans d'autres tissus comme le cerveau ou la voie gastro-intestinale."
Si le virus devait rebondir, cela signifierait que le cerveau, le tractus gastro-intestinal, les ganglions lymphatiques ou certains autres sites sont d'importants réservoirs de virus infectieux "(et) de nouvelles approches pour mesurer

La greffe de moelle osseuse n'est pas la réponse à l'infection par le VIH

La transplantation de moelle osseuse comme moyen de guérir les personnes infectées par le VIH est peu susceptible de devenir une pratique clinique standard.
Dans ce cas, les deux patients avaient un cancer du sang; les greffes ont été effectuées pour traiter le cancer, pas l'infection par le VIH.
La plupart des personnes séropositives n'ont pas de cancer du sang. Les greffes de moelle osseuse sont coûteuses et risquées - les patients courent un risque de décès de 20%. Avant de subir une greffe, le système immunitaire du patient doit être affaibli pour minimiser le risque de rejet.
Un troisième patient, également atteint d'un lymphome et séropositif et ayant reçu la même greffe que les deux sujets de Boston, est décédé d'un cancer.
Avec ART, une personne séropositive peut bénéficier de la même espérance de vie que les autres.

Les médecins "guérissent" le bébé né avec l'infection par le VIH

En mars de cette année, des médecins du centre pour enfants Johns Hopkins, du centre médical de l’Université du Mississippi et de l’école médicale de l’Université du Massachusetts ont annoncé qu’un bébé séropositif sous TAR dans les 30 heures suivant sa naissance avait été
Deborah Persaud, M.D., a expliqué qu’il était très rare de traiter l’enfant du VIH si tôt après la naissance. Elle a ajouté que c'était le premier cas de guérison fonctionnelle chez un nourrisson séropositif. L'équipe médicale estime que l'administration rapide d'un traitement antirétroviral a conduit à la guérison du nouveau-né.
Le Dr Persaud a déclaré: "Un traitement antiviral rapide chez les nouveau-nés qui commencent dans les jours suivant l'exposition peut aider les nourrissons à éliminer le virus et à obtenir une rémission à long terme sans traitement permanent en empêchant la formation de ces cachettes virales."

Le premier traitement apparent contre l'infection à VIH s'est probablement produit en Allemagne en 2010

En décembre 2010, des chercheurs de Charite - University Medicine Berlin, Allemagne, ont écrit dans la revue Du sang Timothy Brown, qui était également séropositif au VIH, avait été guéri d'une infection par le VIH après avoir reçu une greffe de moelle osseuse.
Les scientifiques ont écrit "Nos résultats suggèrent fortement que la guérison du VIH a été obtenue chez ce patient."
En 2007, Timothy Brown a cessé de recevoir un traitement antirétroviral, son propre système immunitaire a été anéanti avec une chimiothérapie à haute dose et une radiothérapie et a reçu une greffe de moelle osseuse.
Dans ce cas, le donneur présentait une mutation génétique très rare - CCR5-delta32 - qui le protégeait de l'infection par le VIH, ce qui signifie que Brown a acquis cette protection. En juillet 2012, des scientifiques californiens ont trouvé des traces de VIH dans ses tissus. Cependant, Brown dit que tout virus qui reste dans son corps est complètement inactif ("mort") et ne peut pas se reproduire.
Ecrit par Christian Nordqvist