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Le vaccin n'a pas réussi à prévenir la progression du diabète de type 1 chez les patients nouvellement diagnostiqués
Une étude menée à l'Institut de recherche sur le diabète de la faculté de médecine Millar de l'Université de Miami, FL, États-Unis, pour évaluer l'efficacité d'un vaccin contre le diabète de type 1 n'a pas été couronnée de succès. L'étude a été présentée à la réunion de l'American Diabetes Association à San Diego et a également été publiée dans Le lancette. Le chercheur clinique principal pour l'étude est le Dr Jay Skyler.
Le défi le plus pressant pour tout vaccin antidiabétique efficace consiste à protéger sélectivement les cellules bêta productrices d’insuline contre une attaque auto-immune tout en n’interférant pas avec le système immunitaire de manière indésirable, ce qui entraîne une immunité altérée ou réduite. Sur la base d’études réalisées avant ce rapport, il a été prouvé que l’acide glutamique décarboxylase (GAD) est un antigène cible approprié pour le diabète de type 2.
Les auteurs de cette étude souhaitaient tester l’hypothèse selon laquelle des injections répétées de GAD 20 ?g formulées avec l’alun adjuvant chez des patients diabétiques de type 1 diagnostiqués depuis moins de trois mois conduiraient à une préservation de la sécrétion mesurée par la production de niveaux de peptide C. Les niveaux de peptide C sont un indicateur direct du niveau de production d'insuline et donc de la fonction des cellules bêta.
Cette étude a recruté 145 patients âgés de 3 à 45 ans chez lesquels on avait diagnostiqué un diabète de type 1 pendant 100 jours ou moins. Au total, 15 sites des États-Unis et du Canada ont participé à cette étude. L'étude a été conçue de manière à ce que ces patients puissent être randomisés dans l'un des trois groupes de l'étude: trois injections de 20 ?g de GAD-alun, deux injections de GAD-alun et une d'alun, ou trois injections d'alun ( en tant que groupe témoin).
Les données qui ont émergé de cette étude ont révélé que dans les trois groupes, il y avait une diminution similaire de la fonction des cellules bêta, comme illustré par leurs niveaux respectifs de peptide C mesurés. Cela a conduit les chercheurs à conclure qu'il n'y avait pas de différence dans la progression du diabète de type 1 dans les trois groupes.
Alors que les chercheurs ont confirmé que le vaccin GAD était inefficace chez les patients qui avaient été diagnostiqués récemment, le vaccin pourrait encore jouer un rôle dans la prévention du diabète de type 1 s'il était instauré plus tôt pendant la progression naturelle de cette maladie. Ils ont également affirmé que le vaccin GAD pourrait devenir un traitement d'appoint dans un schéma thérapeutique associant une thérapie dispensée à des patients récemment atteints de diabète de type 1. Les auteurs ont insisté pour une exigence accrue en matière de recherche pour déterminer l'efficacité du vaccin GAD s'il était administré plus tôt ou dans le cadre d'un schéma thérapeutique standard chez des patients atteints de diabète de type 2.
Dans un commentaire lié au présent rapport d’étude, le Dr. Chantal Mathieu et le Dr. Pieter Gillard de l’Université Hospitalière de Louvain, Leuven, Belgique ont déclaré qu’il existait un consensus parmi les experts sur la thérapie combinée associant des médicaments immunomodulateurs ou Des interventions (incluant peut-être des anti-CD3) à des doses plus faibles, ainsi qu'une stratégie spécifique d'antigène, constituaient la solution pour le diabète de type 1.
Ils ont conclu que les chercheurs devraient poursuivre leurs recherches dans cet important domaine de la maladie et ne pas perdre espoir de prévenir ou de guérir le diabète de type 1. Ils ont insisté pour que les sociétés pharmaceutiques, la communauté scientifique et d’autres organismes continuent d’être intéressés afin que le diabète de type 1 soit battu. Ils ont déclaré qu'il ne manquait pas d'idées, de motivation et de mécanismes pour mener à bien les études complexes requises pour mener à bien cette recherche.
Lien vers Abstract dans The Lancer
Écrit par Barry Windsor
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