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L'anneau vaginal réduit le risque de VIH jusqu'à 61%
Un anneau vaginal peut assurer en toute sécurité une certaine protection contre l’infection par le VIH en libérant continuellement un médicament antirétroviral expérimental. New England Journal of Medicine.
L'anneau vaginal en silicone libère en permanence le médicament antirétroviral, la dapivirine.
Crédit image: Partenariat international pour les microbicides
Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 1 218 400 personnes âgées de 13 ans et plus vivent avec l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), dont environ 12,8% ignorent leur état.
En 2014, 25,8 millions de personnes en Afrique subsaharienne avaient été infectées par le VIH, dont la moitié étaient des femmes.
Un quart des nouveaux cas dans la région se produisent chez les adolescentes et les jeunes femmes.
Pour cette raison, trouver des outils efficaces pour prévenir la propagation de l'infection est considéré comme essentiel.
L'étude ASPIRE sur la protection contre le VIH, également connue sous le nom de MTN-020, a été mise en place pour étudier l'effet des anneaux vaginaux libérant des médicaments.
Il s'agissait d'un vaste essai clinique impliquant 15 sites dans quatre pays d'Afrique subsaharienne: le Malawi, l'Afrique du Sud, l'Ouganda et le Zimbabwe.
ASPIRE a examiné si un anneau vaginal en silicium libérant continuellement le médicament dapivirine pouvait protéger contre l'infection par le VIH. L'anneau a été remplacé toutes les 4 semaines.
À partir de 2012, l'étude a recruté 2 629 femmes âgées de 18 à 45 ans qui n'étaient pas infectées par le VIH mais qui présentaient un risque élevé d'infection par le VIH. La collecte de données s'est poursuivie jusqu'en septembre 2015.
Les femmes ont été réparties au hasard en deux groupes. Un groupe a reçu un anneau contenant 25 mg de dapivirine et un groupe témoin a reçu un anneau placebo.
Une utilisation cohérente offre une protection sûre et efficace
Les participants et leurs partenaires ont également reçu un ensemble de services de prévention du VIH lors de chaque visite d'étude, y compris des conseils sur la réduction des risques de VIH, le dépistage du VIH, le traitement des infections sexuellement transmissibles et des préservatifs gratuits.
Le risque d'infection par le VIH était globalement inférieur de 27% chez les femmes utilisant l'anneau et il était inférieur de 61% chez les femmes âgées de 25 ans et plus. Les femmes de plus de 25 ans ont utilisé l’anneau le plus régulièrement.
Après avoir réduit les données pour deux sites sur lesquels l'adhésion à l'essai était très faible, la réduction du risque de VIH était de 37% dans l'ensemble.
L'anneau de dapivirine n'a pas fourni de protection statistiquement significative chez les moins de 25 ans. La plus faible quantité de dapivirine dans leurs échantillons de sang suggère qu’ils n’ont pas utilisé l’anneau régulièrement.
Des analyses plus poussées ont indiqué que l'anneau réduisait le risque de 56% chez les femmes de plus de 21 ans, mais pas du tout chez celles âgées de 18 à 21 ans.
Des recherches plus poussées pourraient révéler si ce manque de protection est dû au comportement, à la biologie ou à une combinaison.
Le traitement n'a pas augmenté le taux d'événements médicaux indésirables, ni la fréquence de la résistance aux antirétroviraux chez les femmes ayant contracté le VIH.
Le Dr Anthony S. Fauci, directeur de l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé (NIH) et principal bailleur de fonds de l'essai, a déclaré:
"Les femmes ont besoin d'une forme de prévention du VIH discrète et à longue durée d'action qu'elles contrôlent et qu'elles veulent utiliser. Cette étude a révélé qu'un anneau vaginal contenant un antirétroviral à libération prolongée confère une protection partielle aux femmes en Afrique sub-saharienne. est nécessaire pour comprendre les disparités liées à l'âge dans le niveau de protection observé. "
Une autre étude majeure, The Ring Study, a également révélé une efficacité globale de 31% pour le même traitement, avec une légère réduction du risque d'infection par le VIH chez les femmes âgées de plus de 21 ans.
Des experts extérieurs aideront à déterminer les prochaines étapes de la recherche sur le cycle de la dapivirine, développé par le Partenariat international pour les microbicides (IPM).
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