Nous savons si peu sur le coronavirus MERS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé à une réunion du comité d'urgence pour discuter des plans d'urgence au cas où le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dégénérerait, se répandrait ou deviendrait une pandémie mondiale. Le plus gros problème est que les experts en savent si peu.

Le comité d'urgence est composé d'experts du monde entier. Leur fonction est de fournir des conseils d’expert à Margaret Chan, directrice générale de l’OMS, "Urgence de santé publique de portée internationale" (PHEIC). En d'autres termes, le comité d'urgence déterminera si une CIPSI est en cours.

Si, après avoir examiné les conseils du Comité d'urgence, le Directeur général de l'OMS détermine qu'une USPPI est en cours, le Comité d'urgence donne son avis sur les recommandations temporaires concernant les mesures sanitaires à mettre en ?uvre. Le choix exact des recommandations mises en ?uvre est décidé par Margaret Chan.

Le ministère saoudien de la Santé a annoncé hier (dimanche) que deux autres personnes étaient mortes de l'infection par le MERS-CoV - un homme de 53 ans dans la province de l'Est et un enfant de 2 ans à Jeddah. Trois autres infections ont également été confirmées

Conférence de presse avec le Dr Keiji Fukuda

Lors d'une conférence de presse le 5 juillet, le Dr Keiji Fukuda, sous-directeur général pour la sécurité sanitaire et l'environnement sur le MERS-Coronavirus, a confirmé que 79 cas d'infection et de maladie chez l'homme et 42 décès avaient été enregistrés. Il a ajouté que ces chiffres peuvent changer à tout moment.

Épidémiologie du MERS-CoV - Selon le Dr Fukuda, certaines données sont claires et évidentes, mais nous ne connaissons toujours pas beaucoup ce virus.

Ce nouveau coronavirus peut clairement infecter des personnes de tous âges, mais les personnes âgées, en particulier les hommes âgés, constituent toujours la majorité des cas. Plus précisément, les hommes âgés souffrant de maladies chroniques (comorbidités) sont beaucoup plus susceptibles de contracter le MERS-CoV et présentent un risque beaucoup plus élevé de mourir de l'infection.

Taux de mortalité MERS-CoV (mortalité) - Le Dr Fukuda a déclaré: "La mort pour cette infection reste encore assez élevée, avoisinant les 60%." (Si nous n'utilisons que les chiffres disponibles jusqu'à présent, ce qui pourrait ne pas être très fiable s'il y a beaucoup d'autres cas non détectés ou non déclarés, 42 décès sur un total de 79 sont un taux de mortalité de 53,2%.)

Comment les gens sont-ils infectés par le MERS-CoV? - les personnes sont principalement infectées de deux manières:

• Dans les communautés - Des infections sporadiques se produisent dans les villes et les villages. Personne ne comprend encore pourquoi. "Nous ne savons pas quelle est l'exposition principale, quels sont les principaux facteurs de risque pour ces cas sporadiques survenant dans les communautés", a déclaré le Dr Fukura.

• Transmission interhumaine limitée - certaines personnes deviennent infectées après avoir été exposées à une personne infectée. Fukuda souligne que cela se produit principalement au sein des familles. Par exemple, un membre de la famille qui passe beaucoup de temps à soigner une personne malade à la maison, c’est-à-dire un contact humain étroit et soutenu.

  La transmission interhumaine se produit également dans les hôpitaux, que ce soit entre patients ou entre patients. Il n'y avait pas d'information sur la possibilité que les travailleurs de la santé puissent infecter les patients.

Fukuda a mentionné qu'il est intéressant que le MERS-CoV soit beaucoup moins transmissible chez l'homme que le virus du SRAS-CoV d'il y a dix ans. Les travailleurs de la santé qui soignent des patients infectés par le MERS-CoV sont beaucoup moins nombreux que leurs homologues qui ont soigné des patients atteints du SRAS. Personne n'est certain de la raison pour laquelle c'est le cas. Une explication possible pourrait être que les pratiques de lutte contre l'infection se sont améliorées pendant et après l'épidémie de SRAS. Des chercheurs de l'université Johns Hopkins ont toutefois déclaré en juin 2013 que le MERS-CoV se transmet facilement dans un cadre de soins de santé.

Le Dr Fukuda a déclaré: «Je pense toutefois que pour ce qui est de la transmission de personne à personne, nous ne le voyons pas traverser les communautés et il est donc important de comprendre qu’il s’agit d’une forme de transmission interindividuelle dans certains cas. ne le voyez pas balayer les communautés lors des grandes épidémies. Donc, si nous résumons ce que nous voyons au Moyen-Orient, cela correspond en quelque sorte à ces cas communautaires et à une transmission de personne à personne. "

Infections à MERS-CoV liées à un voyage - il y a eu des cas de personnes en Europe infectées par le MERS-CoV après avoir voyagé vers ou à travers le Moyen-Orient, avec quelques cas de transmission de personne à personne. Cependant, ce nouveau coronavirus ne s’est pas établi dans ces pays. "Ils ne sont pas devenus des infections endémiques, ils n'ont pas provoqué de grandes épidémies dans ces pays", a souligné M. Fukuda.

Un nombre régulier de cas - L'OMS informe que le schéma des infections à MERS-CoV signalées n'a pas beaucoup évolué au cours des trois derniers mois:

• En avril, 19 cas ont été signalés.
• En mai 21 cas.
• En juin 22 cas.

Ce que nous avons eu ces derniers mois a été un schéma régulier de cas sans grandes explosions.

Ce que nous ne savons pas sur le MERS-CoV - Ce nouveau coronavirus reste une énigme pour les autorités sanitaires, affirment l'OMS et les virologues.

Nous ne savons toujours pas:

• Qu'est-ce que le réservoir animal?


• Pourquoi les humains dans les communautés sont infectés. En dépit de ce que Fukuda appelle «une assez grande enquête», nous ne savons toujours pas si l'infection résulte d'une exposition à un animal ou à un environnement contaminé.


• Y a-t-il des personnes infectées présentant des symptômes bénins ou ne présentant aucun symptôme à notre connaissance? Nous connaissons un homme en Jordanie qui a été infecté par le MERS-CoV mais qui ne présentait aucun symptôme (il n'était pas malade de l'infection).


• Les personnes asymptomatiques infectées peuvent-elles transmettre l'infection à d'autres personnes?

Dr.Fukuda a déclaré: "Parce que nous avons des lacunes dans ce type d’informations, il est très difficile de prévoir l’avenir et de faire des prédictions."

L'OMS prédit trois possibilités futures pour le MERS-CoV

• Il disparaît - Le MERS-CoV pourrait tout simplement disparaître et ce que nous voyons en ce moment pourrait progressivement disparaître dans le décor. Le nouveau coronavirus pourrait bien devenir un virus intéressant, sans conséquence sérieuse.


• Le modèle actuel continue - la tendance actuelle d'une vingtaine de cas d'infection par le MERS-CoV et une dizaine de décès par mois pourrait se poursuivre pendant un certain temps.


• MERS-CoV change - le virus peut subir une sorte de mutation et un changement dans la transmission. Cela pourrait conduire à davantage d'épidémies, plus de cas, le taux de mortalité pourrait changer, ou éventuellement se transformer en une pandémie mondiale généralisée. Dans ce scénario "en vrac", tout peut arriver.

Dr. Fukuda a dit:

"

Toutes ces choses sont possibles et il suffit de deviner tout de suite pour penser à ce qui va se passer.

Donc, sur la base de cette situation générale, ce que nous voyons et ce que nous savons que nous ne savons pas, nous avons discuté de cette situation dans une large mesure et ce que nous avons décidé de faire à l'OMS la semaine prochaine et de convoquer un Comité d'urgence sur les règlements sanitaires ... Nous voulons vraiment être en mesure d'être prêts à toute éventualité et nous voulons que les pays soient en mesure de se préparer à toutes les orientations possibles de ce virus. "

Les membres du comité d'urgence ne se rencontrent pas physiquement. Ils seront connectés par téléphone mardi prochain et éventuellement jeudi également. L'OMS et les pays touchés par l'infection par le MERS-CoV fourniront aux membres toutes les données qu'ils ont recueillies jusqu'à présent. Le comité d'urgence a ensuite pour tâche de déterminer si la situation actuelle constitue une urgence de santé publique de portée internationale.

Ensuite, on leur demandera si l'OMS doit faire des recommandations supplémentaires autres que celles déjà publiées.

Le Dr Fukuda a souligné que "nous ne sommes actuellement pas confrontés à un événement grave. Aucune situation d'urgence grave liée à la situation du MERS ne se présente".

Qu'est-ce qu'une urgence de santé publique de portée internationale?

Selon l'OMS Règlement sanitaire international, une CIPSI est «un événement extraordinaire qui constitue un risque pour la santé publique dans d’autres États par la propagation internationale de maladies et qui pourrait nécessiter une réponse internationale coordonnée».

La définition suggère que la situation est la suivante:

• Inattendu, inhabituel, soudain ou grave
• Implique des implications de santé publique pour les pays au-delà des frontières du pays concerné
• Peut nécessiter une action internationale urgente

Margaret Chan, directrice générale de l'OMS, qui pourrait solliciter les recommandations du comité d'urgence du RSI, prend la décision finale quant à savoir si un événement est une CIPSI.

Des millions de pèlerins en visite en Arabie saoudite ce mois-ci

Le mois de jeûne musulman pendant la journée, le Ramadan, commence le 9 juillet. Au cours de la seconde moitié du ramadan, environ 2 millions de pèlerins des quatre coins du monde sont attendus sur les lieux saints situés en Arabie saoudite.

Les autorités sanitaires saoudiennes et l’OMS sont préoccupées par Qu'est-ce qui pourrait arriver lorsque tant de personnes se rassemblent au même endroit et rentrent alors chez elles avec ce MERS-CoV hautement pathologique en circulation. Plus de 80% des infections et des décès sont survenus en Arabie saoudite.

Pèlerins à Masjid al-Haram, La Mecque, Arabie Saoudite

La lutte contre les maladies infectieuses est un défi de santé publique dans le meilleur des cas. Tenter de combattre le MERS-CoV avec les moindres détails rend extrêmement difficile de savoir comment conseiller les gens sur les précautions à prendre. Certains se demandent pourquoi l'OMS a attendu si longtemps pour convoquer un comité d'urgence - les pèlerins auront déjà acheté leurs billets et pris leurs dispositions de voyage.

Avec si peu de connaissances sur le MERC-CoV, comment les autorités saoudiennes et l'OMS conseillent-elles les pèlerins? Si vous dites aux gens de ne pas voyager et que le nouveau coronavirus se révèle être une menace minime, que répondez-vous à toutes les personnes qui dépendaient des pèlerins pour leur vie et ont perdu leur emploi? Au cours de l'épidémie de grippe porcine, des mesures strictes ont été prises au Mexique, qui a dévasté les stations touristiques mexicaines pendant plusieurs mois.

Cependant, si le nombre d’infections humaines monte en flèche à l’arrivée des pèlerins et que le MERS-CoV se propage rapidement après leur retour chez eux…?

Le Dr Kamran Khan, spécialiste des maladies infectieuses, du Centre de recherche Keenan de l’hôpital Saint Michael 's, à Toronto, au Canada, a déclaré: «Nous n’avons toujours pas une bonne idée de contraint."

Ecrit par Christian Nordqvist