Comment fonctionne un anneau gastrique?

Table des matières

1. Comment ça marche?
2. Chirurgie
3. Régime
4. Qui devrait l'avoir?
5. Avantages
6. Des risques
7. Autres options

Le baguage gastrique est un traitement chirurgical de l'obésité. Ces interventions sont connues sous le nom de chirurgie bariatrique. La procédure contraint l'estomac, de sorte qu'une personne se sent rassasiée après avoir mangé moins de nourriture que d'habitude.

La Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS) estime que près de 216 000 chirurgies bariatriques ont été pratiquées aux États-Unis en 2016. De ce nombre, 3,4% étaient des bandes gastriques. La chirurgie de la manche gastrique était le type le plus courant, représentant 58,1% des interventions.

Quelques faits sur la chirurgie gastrique

Voici quelques points clés sur la chirurgie de l'anneau gastrique.

• La chirurgie de l'anneau gastrique est un type de perte de poids ou de chirurgie bariatrique.
• Il s'agit d'une intervention chirurgicale peu invasive, rapide, réversible et ajustable qui diminue la taille de l'estomac afin de réduire la consommation de nourriture.
• Cela implique de placer une bande gonflable autour du haut de l'estomac, ce qui fait qu'une personne se sent plus pleine de nourriture.
• Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre un régime strict ne contenant que des liquides, avec réintroduction progressive des aliments mous pendant un maximum de 6 semaines.
• Le baguage peut entraîner une perte de poids importante et améliorer le diabète, mais la perte de poids varie considérablement.

Comment ça marche?

La chirurgie de l'anneau gastrique consiste à appliquer une bande gonflable pour réduire la taille de l'estomac.

Le baguage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à placer une bande de silicone autour de la partie supérieure de l'estomac pour diminuer la taille de l'estomac et réduire la consommation de nourriture.

Il est approuvé pour utilisation comme traitement de perte de poids par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA).

La bande est placée autour de la partie supérieure de l'estomac et le tube attaché à la bande est accessible par un orifice sous la peau de l'abdomen.

En utilisant ce port, le chirurgien injecte une solution saline dans la bande pour le gonfler.

Des ajustements sont faits pour modifier le degré de constriction autour de l'estomac. Le groupe crée une petite poche de l'estomac au-dessus, le reste de l'estomac étant en dessous.

La petite poche de l'estomac réduit la quantité de nourriture pouvant être maintenue dans l'estomac à tout moment. Le résultat est un sentiment accru de plénitude après avoir mangé une plus petite quantité de nourriture. Cela, à son tour, réduit la faim et aide à réduire la prise alimentaire globale.

Un avantage de cette forme de procédure bariatrique est que tous les aliments consommés sont digérés et absorbés normalement. Il n'y a pas de malabsorption.

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Chirurgie

Une bande gastrique est placée sous anesthésie générale. Cela se fait généralement dans une clinique externe et l'individu se rend généralement plus tard le même jour.

La procédure est peu invasive. Il est effectué par des incisions en trou de serrure. Le chirurgien fait entre une et cinq petites coupures chirurgicales dans l'abdomen. La chirurgie est réalisée à l'aide d'un laparoscope, un long tube étroit avec une caméra. La procédure prend souvent 30 à 60 minutes.

Le patient ne doit pas manger à partir de minuit avant le jour de la chirurgie. La plupart des gens peuvent reprendre la plupart des activités normales dans les deux jours, mais ils peuvent devoir prendre une semaine de congé.

Régime après la chirurgie

Au début, la consommation de nourriture doit être limitée.

• Pendant les premiers jours, le régime se limite à l'eau et aux liquides, tels que les soupes fines.
• Jusqu'à la fin des 4 semaines, les aliments liquides et mélangés, tels que le yogourt et les légumes en purée, peuvent être consommés.
• De 4 à 6 semaines, des aliments mous sont introduits.
• Après 6 semaines, la personne peut reprendre un régime normal.

Qui devrait l'avoir?

Seules les personnes ayant un IMC de 35 ou plus sont admissibles à une chirurgie de perte de poids.

La mise en place de l'anneau gastrique n'est recommandée que dans les cas d'obésité sévère, lorsque l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 35, s'il existe d'autres problèmes liés à l'obésité, tels que diabète, hypertension ou apnée du sommeil.

La chirurgie n'est envisagée qu'une fois que d'autres formes de traitement ont échoué, telles que des changements de mode de vie au régime alimentaire et à l'activité, et des médicaments.

La chirurgie de perte de poids n'est pas recommandée pour les personnes présentant:

• abus de drogue ou d'alcool actuel
• maladie psychiatrique incontrôlée
• capacité réduite à comprendre les risques et les avantages, les résultats, les solutions de rechange et les changements de mode de vie exigés

Avantages

Les avantages de l'anneau gastrique laparoscopique incluent:

• la possibilité d'une perte de poids à long terme pour les personnes souffrant d'obésité
• récupération relativement rapide
• plus faible risque d'infections de la plaie et de hernies après la chirurgie
• réduction du risque de diabète, d'hypertension artérielle, d'incontinence urinaire et d'autres conditions liées à un excès de poids
• pas de perte d'absorption des nutriments
• amélioration de la qualité de vie après la chirurgie dans de nombreux cas

Il y a aussi la possibilité de supprimer ou d'ajuster la bande. La possibilité de réglage permet de le resserrer ou de le desserrer, par exemple si le poids est insuffisant ou s'il y a des vomissements après avoir mangé.

En moyenne, entre 40 et 60% de l'excès de poids peut être perdu, mais cela dépend de l'individu.

Des risques

Il y a certains risques associés à avoir une bande gastrique.

Ceux-ci incluent les suivants:

• 
  La chirurgie de perte de poids présente les risques de toute opération nécessitant une anesthésie générale.
• Certaines personnes ont une réaction indésirable à l'anesthésie, notamment des réactions allergiques, des problèmes respiratoires, des caillots sanguins dans les jambes (embolie pulmonaire), une perte de sang, une infection et une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
• La perte de poids peut être plus lente que celle des autres types de chirurgie
• La bande peut glisser ou avoir des problèmes mécaniques, ou elle peut s'éroder dans l'estomac, nécessitant un retrait.
• Le port peut changer de place, rendant une intervention chirurgicale supplémentaire nécessaire.Entre 15 et 60% des personnes auraient besoin d'une intervention chirurgicale de suivi.

L'individu doit suivre les recommandations alimentaires avec précaution, car les excès alimentaires peuvent entraîner des vomissements ou une dilatation de l'?sophage.

Comme avec d'autres types de chirurgie de perte de poids, l'anneau gastrique comporte également ces risques:

• blessure lors d'une intervention chirurgicale à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes abdominaux
• hernie
• inflammation de la paroi de l'estomac (gastrite), brûlures d'estomac et ulcères d'estomac
• infection de la plaie
• une cicatrisation gastro-intestinale pouvant entraîner un blocage intestinal
• une nutrition moins bonne à cause de la prise alimentaire limitée

La perte de poids peut donner un coup de pouce à certaines personnes, ce qui peut être un autre avantage.

Cependant, si une personne subit une intervention dans l'espoir d'une perte de poids soudaine ou si la perte de poids est sa principale raison de choisir la chirurgie, elle peut être déçue.

Autres options

Diagramme des options chirurgicales.
Source d'image: Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)

L'anneau gastrique n'est pas la seule forme de chirurgie bariatrique.

Pontage gastrique: Également connu sous le nom de pontage gastrique Roux-en-Y (RNY).

Dans cette procédure, le chirurgien agrafe l'estomac pour le rendre plus petit, puis attache l'estomac directement dans l'intestin grêle. Cela réduit la consommation de nourriture et l'absorption de calories et d'autres nutriments.

Les inconvénients incluent le fait qu'il modifie les hormones intestinales et réduit l'absorption des nutriments. Il est également difficile de faire marche arrière.

Gastrectomie à manches: Il s'agit de retirer une grande partie de l'estomac et de laisser un tube ou un manchon en forme de banane fermé avec des agrafes. Cela réduit la quantité de nourriture nécessaire pour être rassasié, mais il peut également perturber le métabolisme. Ce n'est pas réversible.

La vidéo ci-dessous, produite par Sutter Health, montre ce qui arrive à l'intestin lors d'une gastrectomie de la manche.

Interrupteur duodénal: La chirurgie implique deux procédures. Tout d’abord, le chirurgien redirige la nourriture vers l’intestin grêle, comme lors de la chirurgie gastrique. Ensuite, l'aliment est redirigé vers la plus grande partie de l'intestin grêle. La perte de poids est plus rapide, mais les risques sont plus importants, y compris les problèmes liés à la chirurgie et les déficits nutritionnels.