Maladies chroniques - Comment surmonter les facteurs génétiques et de mode de vie

Des préoccupations sont soulevées quant à la manière dont les modes de vie modernes peuvent provoquer des mécanismes de défense physiologiques à la lumière de l’augmentation spectaculaire du nombre de personnes souffrant de maladies inflammatoires chroniques telles que les allergies, l’asthme et le syndrome du côlon irritable.
Les chercheurs ont mené une étude prospective fondée sur les prévisions de la European Science Foundation (ESF), évaluant les défis liés aux maladies inflammatoires chroniques. Leurs conclusions, publiées dans un supplément à La revue d'allergie et d'immunologie clinique (JACI), le journal officiel de l'Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie (AAAAI), présente les détails de 10 domaines prioritaires pour la recherche.
Harald Renz, MD, président du comité de l'Institut de médecine de laboratoire et de pathobiochimie, Diagnostic moléculaire, Université Phillips de Marburg, Allemagne, commente:

"De nombreuses maladies transmissibles ont été efficacement éradiquées au cours du dernier demi-siècle, mais l’incidence des maladies inflammatoires chroniques a considérablement augmenté.
Des stratégies s'imposent d'urgence pour déterminer les causes de ces maladies chroniques et identifier des cibles thérapeutiques et préventives. "

La détermination des facteurs responsables du développement de maladies inflammatoires chroniques reste difficile. Même si les preuves épidémiologiques indiquent clairement que l’influence de l’environnement est responsable, tout le monde dans ces environnements ne développe pas de maladies; et malgré le fait que la susceptibilité à la maladie inflammatoire chronique joue évidemment un rôle important, la génétique seule n'est peut-être pas le seul facteur déterminant, car l'exposition prénatale peut influer sur la susceptibilité à la maladie plus tard dans la vie. Un autre facteur d'influence qui détermine la probabilité qu'une personne développe des maladies telles que l'asthme et les allergies plus tard est de savoir si une personne est allaitée et exposée à des micro-organismes après la naissance.
Le Dr Renz et son équipe du Comité scientifique de l’avenir du FSE sur l’interaction gène-environnement dans les maladies chroniques (GENESIS) ont déterminé les principales recommandations de leur étude énumérant la plus haute priorité pour la recherche sur les maladies inflammatoires chroniques:

• Pour comprendre la maladie inflammatoire chronique, les chercheurs doivent appliquer une approche globale ou internationale.
• Des stratégies de recherche interdisciplinaires efficaces doivent être établies
• La question de la tolérance devrait être au centre des préoccupations des chercheurs
• La thérapie et la prévention doivent être clairement distinguées dans la recherche.
• Les grandes études prospectives de cohorte incluant le phénotypage en profondeur doivent être prioritaires.
• Des partenariats public-privé efficaces doivent être développés pour assurer un libre échange d'informations.
• Des investissements importants sont nécessaires pour l'infrastructure, le personnel et le développement d'outils de recherche.
• Un financement spécifique doit être fourni pour la recherche interdisciplinaire.
• Les protocoles de collecte de données, la gestion et le stockage doivent être unifiés.
• De nouveaux outils et modèles expérimentaux doivent être développés.

En outre, le comité a également mis en évidence une série d’objectifs de recherche stratégiques clés susceptibles de réaliser des progrès significatifs dans la gestion des maladies chroniques:

Thérapie et Prévention. En raison de la complexité des maladies inflammatoires chroniques, les traitements des patients doivent être basés sur un phénotypage environnemental, biologique et clinique approfondi, car il est impossible d'établir si les traitements potentiels sont cliniquement inefficaces ou ne sont pas correctement ciblés sans phénotypage. Le comité demande une identification de nouveaux marqueurs biologiques pour améliorer la classification des patients, ainsi que des investissements en bioinformatique et en biologie des systèmes afin de réaliser le plein potentiel des données omiques.
Les principaux problèmes de prévention comprennent la sélection des populations appropriées et la tolérance à long terme des agents protecteurs à long terme présumés. La prévention des maladies allergiques avec des probiotiques sous forme de compléments alimentaires pour nourrissons a donné des résultats mitigés dans les études cliniques. Le terme «probiotique» doit être utilisé avec prudence, selon le comité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la fonction des microbes intestinaux dans la santé et les maladies.
Études de grande cohorte.
Selon le comité, les chercheurs doivent mener d'importantes études de cohortes avant la naissance et tenir pleinement compte de l'impact de la façon dont les facteurs intrinsèques et extrinsèques déterminent la probabilité que chaque individu soit en bonne santé ou développent une maladie chronique. Ces études évalueraient les données biologiques, y compris les facteurs cliniques, génomiques et environnementaux, ainsi que les facteurs psychosociaux tels que le stress. Les collaborations internationales, y compris la couverture des populations ayant des modes de vie différents et des expositions environnementales, sont des facteurs importants pour ces études.
Partenariats L'évolution de la structure des maladies chroniques dans les pays en développement offre la possibilité d'établir des facteurs clés qui confèrent à la fois des risques et une protection. Le comité suggère la mise en place de projets de recherche dans des régions à faible risque ou développant un risque de maladie inflammatoire chronique, ainsi que la création de cohortes de naissance parallèles dans les régions à risque faible ou élevé. Il est également crucial d’établir des partenariats interdisciplinaires allant au-delà des disciplines traditionnelles telles que l’épidémiologie et la microbiologie, les mathématiques, l’écologie et la virologie. L’un des principaux moteurs de la recherche future consiste à établir des partenariats public-privé efficaces, avec un flux d’informations approprié entre les universités et l’industrie.

Outils de recherche, génération et gestion de données et infrastructure et personnel. De nouvelles stratégies de recherche seront nécessaires pour prendre en compte la diversité du microbiome dans le choix des modèles expérimentaux ainsi que la reproductibilité potentielle des résultats.En raison de la complexité initiée par le microbiome, la recherche nécessitera un investissement important nécessaire au développement d'approches bioinformatiques et de biologie des systèmes nécessaires à l'évaluation des ensembles de données générés. Elle nécessite également une infrastructure électronique prenant en charge les approches intégrées et la collaboration ouverte.
Pour veiller à ce qu'aucune présentation spécifique de disciplines spécifiques ne soit effectuée à l'appui d'approches impartiales, le financement devrait être fourni par des panels. Elle nécessite également une nouvelle génération de scientifiques en biologie et en médecine, prêts à exploiter les progrès rapides de la technologie de l’information et capables de tirer parti de diverses disciplines scientifiques, notamment la finance et l’ingénierie. Le comité recommande de créer des écoles supérieures internationales offrant une formation spécifique en recherche interdisciplinaire.
Dans l'avant-propos du supplément, Lars V. Kristiansen, Ph.D., responsable scientifique, European Science Foundation, European Medical Research Councils à Strasbourg, en France, et son équipe commentent dans l'avant-propos du supplément: "Les coûts socioéconomiques des maladies chroniques Il est urgent de hiérarchiser les ressources et d'identifier les initiatives scientifiques et sociétales les plus efficaces à adopter.La collaboration nationale au sein de la région européenne représente la manière la plus efficace de mettre en ?uvre des stratégies d'amélioration des maladies inflammatoires chroniques dans le monde. monde occidental peut être atteint ".
Ecrit par: Grace Rattue