Chirurgie de perte de poids liée à une mortalité réduite 5-10 ans après l'intervention

Les personnes obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids peuvent présenter un risque plus faible de décès dans les 5 à 10 ans suivant l’intervention que celles qui n’en ont pas, selon une nouvelle étude publiée dans JAMA.
Les chercheurs affirment que les personnes obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids peuvent avoir une meilleure survie à long terme que celles qui n'en ont pas.

La chirurgie de perte de poids, ou chirurgie bariatrique, est utilisée comme aide de perte de poids pour les personnes obèses. Il implique principalement l'une des trois procédures suivantes: dérivation gastrique, anneau gastrique ou gastrectomie de la manche.

Lors d'un pontage gastrique - la plus courante des trois procédures - l'estomac est divisé en une petite section supérieure et une grande section inférieure. L'intestin grêle est ensuite redirigé vers la petite partie supérieure, ce qui signifie que le patient va manger moins.

Le bandage gastrique implique la mise en place d'une bande gonflable autour de la partie supérieure de l'estomac, créant un estomac plus petit, tandis que la gastrectomie dans la manche implique le retrait d'environ 80% de l'estomac.

Des études antérieures ont associé la chirurgie de perte de poids à une amélioration du poids, à la qualité de vie et à une réduction du risque de maladies liées à l'obésité. En novembre dernier, par exemple, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté une étude saluant la chirurgie de perte de poids comme "très efficace" pour prévenir le diabète de type 2.

De plus, il existe une quantité croissante de recherches indiquant que la chirurgie bariatrique peut réduire la mortalité chez les personnes gravement obèses.

Cependant, selon les chercheurs de cette dernière étude - y compris le Dr David E. Arterburn du Group Health Research Institute à Seattle, WA - beaucoup de ces études ont impliqué des participants avec peu de maladies liées à l'obésité et la majorité d'entre eux étaient des femmes. En tant que tels, les chercheurs disent que "les résultats à long terme des patients bariatriques présentant une comorbidité importante ne sont pas connus".

Les résultats «peuvent avoir des implications plus larges pour encourager la perte de poids en général»

Dans cette optique, le Dr Arterburn et ses collègues ont tenté d'évaluer la survie à long terme de 2 500 patients - dont 74% d'hommes - ayant subi une chirurgie bariatrique dans des centres bariatriques d'Anciens Combattants entre 2000 et 2011.

Faits saillants sur l'obésité

• Environ un tiers (78,6 millions) des adultes aux États-Unis sont obèses
• L'obésité est plus fréquente chez les adultes d'âge moyen âgés de 40 à 59 ans
• En 2008, le coût annuel estimé de l'obésité aux États-Unis était de 147 milliards de dollars.

En savoir plus sur l'obésité

Ces patients avaient un âge moyen de 52 ans et avaient un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 47. Ils ont subi un pontage gastrique (74%), un anneau gastrique (10%), une gastrectomie au manchon (1%) ou une autre procédure bariatrique ( 1%).

Pour agir comme témoins, l’équipe a comparé la survie à long terme des patients ayant subi une chirurgie bariatrique à celle de 7 642 personnes n’ayant pas subi de chirurgie de perte de poids. Ces patients avaient en moyenne 52 ans et avaient un IMC moyen de 46 ans.

Environ 55% des participants à l’étude souffraient de diabète, notent les chercheurs, tandis que beaucoup d’autres participants souffraient d’autres problèmes liés à l’obésité, tels que les maladies cardiaques, l’hypertension et l’arthrite.

Au cours du suivi à 14 ans, il y a eu 263 décès parmi les patients ayant subi une chirurgie bariatrique et 1 277 décès dans le groupe témoin.

À 1 an, le taux de mortalité estimé chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique était de 2,4%, contre 1,7% dans le groupe témoin, indiquant que la chirurgie de perte de poids n'améliore pas la survie au cours de la première année suivant l'intervention.

Cependant, les taux de mortalité des patients ayant subi une chirurgie bariatrique à 5 et 10 ans étaient respectivement de 6,4% et 13,8%, contre 10,4% à 5 ans et 23,9% à 10 ans dans le groupe témoin. Cela suggère que la chirurgie de perte de poids peut améliorer la survie à long terme.

Commentant les conclusions de l'équipe, le Dr Arterburn a déclaré:

"Nos résultats peuvent avoir des implications plus larges pour encourager la perte de poids en général. Malgré les études montrant que les patients avec un IMC plus faible vivent plus longtemps, peu de preuves établissent un lien entre la perte de poids intentionnelle Les résultats, combinés à d’autres études sur la chirurgie bariatrique, pourraient aider à résoudre ce problème. "

Bien que de nombreuses études aient associé la chirurgie de perte de poids à des avantages pour la santé, une étude publiée dans la revue Neurologie En octobre dernier, des procédures chirurgicales de perte de poids ont été associées à un risque accru d’hypotension intracrânienne spontanée, qui provoque de graves maux de tête.

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