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Qu'est-ce que la warfarine?
Table des matières
- Qui utilise la warfarine?
- L'histoire de Warfarin
- Comment fonctionne la warfarine?
- Quels sont les inconvénients associés à la warfarine?
- Précautions lors de la prise de warfarine
- Qui devrait éviter ou faire attention à la warfarine?
- Effets secondaires de la warfarine
Les noms de marque de la warfarine sont Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan et Waran.
Qui utilise la warfarine?
La warfarine empêche la formation de caillots sanguins.
La warfarine est utile pour les personnes qui risquent de former des caillots sanguins. Cela comprend les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde (TVP), où des caillots se forment dans les jambes et une embolie pulmonaire, où il y a un caillot dans les poumons.
Si un caillot se forme et se détache, il peut traverser la circulation sanguine et bloquer un vaisseau dans une autre partie du corps, comme les poumons, les jambes, les reins ou l'intestin. Dans le cerveau, un caillot peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Les conséquences d'un caillot peuvent être fatales.
La warfarine peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients âgés atteints de fibrillation auriculaire ou de rythme cardiaque irrégulier. Les personnes ayant une valve cardiaque artificielle peuvent également utiliser la warfarine.
Quels sont les symptômes d'un caillot de sang?Cliquez ici pour en savoir plus sur les symptômes de la coagulation.Lisez maintenantL'histoire de Warfarin
Dans les années 1920, les agriculteurs du nord des États-Unis et du Canada étaient touchés par une maladie hémorragique qui tue leur bétail. La maladie a été identifiée sous le nom de maladie du trèfle doux.
Dix ans plus tard, lorsque l'un des agriculteurs a présenté à un scientifique agricole du nom de Wilhelm Schoeffel une boîte de sang non taché, pour voir ce qu'il pouvait suggérer, Schoeffel l'a expérimenté le même jour. De là, la warfarine a été découverte.
La warfarine a été utilisée pour la première fois en 1948 comme pesticide pour tuer les souris et les rats. Il est encore utilisé dans la lutte antiparasitaire aujourd'hui. À fortes doses, il peut provoquer de multiples hémorragies.
Dans les années 1950, les chercheurs ont constaté que cela contribuait à prévenir la thrombose et l’embolie chez les personnes atteintes de diverses affections. En 1954, il a été approuvé aux États-Unis pour une utilisation clinique chez l'homme.
Le président Eisenhower s'est vu prescrire de la warfarine à la suite d'une crise cardiaque en 1955. Certains historiens affirment que le dirigeant soviétique, Joseph Staline, est mort après avoir été empoisonné par la warfarine.
La warfarine reste l'anticoagulant le plus couramment prescrit aux États-Unis, bien que d'autres médicaments, tels que le dabigatran, se répandent de plus en plus.
Le nom "warfarine" fait référence à l'organisation qui a financé des recherches clés, la Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) et la coumarine.
La coumarine est couramment utilisée comme molécule précurseur pour la production de nombreux anticoagulants synthétiques, notamment la warfarine.
Comment fonctionne la warfarine?
La vitamine K permet au sang de coaguler. La warfarine ralentit la production de vitamine K dans l'organisme. De cette façon, il ralentit le processus de coagulation du sang.
Cela aide le sang à circuler plus librement dans le corps et réduit le risque de formation de caillots dans le c?ur ou les vaisseaux sanguins.
Quels sont les inconvénients associés à la warfarine?
La warfarine est un médicament efficace, mais elle présente plusieurs inconvénients. De nombreux médicaments et aliments sur ordonnance interagissent avec elle.
Un certain nombre de denrées alimentaires et de compléments alimentaires courants peuvent interagir avec la warfarine.
Les aliments riches en vitamine K interagissent avec la warfarine.
Il s'agit notamment du foie, du brocoli, des choux de Bruxelles et des légumes à feuilles vertes, tels que la coriandre, le chou, le chou vert, les épinards et la bette à carde. Toute personne utilisant la warfarine devrait consulter son médecin avant de modifier radicalement son alimentation.
Des chercheurs de l'Institut de cardiologie du centre médical d'Intermountain ont découvert que plus des deux tiers des 100 suppléments en vente libre les plus populaires, à base de plantes ou de plantes, interfèrent avec le fonctionnement de la warfarine. Sur 100 personnes utilisant la warfarine pour la fibrillation auriculaire, 35 utilisaient des suppléments et plus de la moitié ignoraient qu'elles pouvaient interagir.
Les suppléments entrent en compétition avec le médicament anticoagulant dans le foie, entraînant une sous-activité ou une suractivité de la warfarine. Le sang peut soit devenir trop mince, augmentant le risque de saignement, soit trop épais, entraînant un risque accru d'accident vasculaire cérébral.
Listes Santé Canada (ressource non disponible à www.hc-sc.gc.ca) un certain nombre de produits minéraux, à base de plantes et de vitamines qui peuvent altérer les taux de warfarine dans le sang ou qui pourraient directement affecter la coagulation du sang.
Ce sont: vitamine K, vitamine A, millepertuis, extrait de papaye à la papaïne, salicylate de méthyle, lycium barbarum, marron d'inde, thé vert, ginseng, ginkgo biloba, suppléments d'huile de poisson contenant de l'EPA et du DHA, Dong Quai (Angelica Sinensis), griffe du diable, danshen, coenzyme Q10 et chondroïtine avec glucosamine.
Les médicaments conventionnels connus pour interagir avec la warfarine comprennent:
- Acétaminophène, y compris le paracétamol et le tylénol
- Antibiotiques tels que la tétracycline azithromycine et l'érythromycine
- Antidépresseurs, par exemple, paroxétine, fluoxétine, sertraline
- Antifongiques, en particulier l'itraconazole
- Agents hypolipidémiants, tels que les fibrates et les statines
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris le célécoxib et l'acide acétylsalicylique
- Ulcère de l'estomac et agents réducteurs d'acide, par exemple la cimétidine, la ranitidine, l'oméprazole.
L'alcool a également un effet antiplaquettaire, ce qui peut interférer avec l'action de la warfarine.
Précautions lors de la prise de warfarine
Les patients sous warfarine doivent être surveillés attentivement. Cela se fait en mesurant leur ratio international normalisé (INR).Ils ont besoin de tests sanguins réguliers pour leur INR afin de s'assurer que la posologie est exacte.
Les personnes qui prennent de la warfarine auront besoin de tests sanguins réguliers.
Si le RIN est élevé, il existe un risque de saignement. Un INR faible augmente la probabilité de formation d'un caillot ou d'un thrombus.
Au départ, le sang du patient sera probablement testé quotidiennement. Plus tard, les tests auront lieu au moins une fois par mois, mais aussi souvent que deux fois par semaine pour certaines personnes.
Il existe des médicaments anticoagulants alternatifs efficaces contre la warfarine qui ne nécessitent pas de tests de dépistage réguliers et qui sont moins susceptibles d'interagir avec d'autres médicaments. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) fournit de plus amples informations à ce sujet.
La warfarine reste populaire car elle est plus rentable que les autres options, mais les chercheurs prédisent que d’autres options deviendront plus répandues.
Un nouveau médicament, appelé andexanet alpha (AndexXa), est actuellement en préparation. Les essais ont bien fonctionné et l'approbation de la FDA devrait être donnée, une fois que des informations supplémentaires auront été fournies pour appuyer l'approbation de tous les inhibiteurs du facteur Xa. Cela pourrait mener à une diminution des prescriptions pour la warfarine.
Qui devrait éviter ou faire attention à la warfarine?
Les personnes ne devraient pas utiliser la warfarine si elles présentent une hypertension sévère, une pression artérielle élevée ou un ulcère gastro-duodénal.
Pendant la grossesse, les femmes doivent éviter la warfarine car celle-ci traverse la barrière placentaire et peut provoquer des saignements chez le f?tus. Il augmente également le risque d'accouchement prématuré, de décès néonatal, de mortinatalité et d'avortement spontané.
La warfarine doit être utilisée avec prudence dans les cas suivants:
- Hémophilie et autres problèmes de saignement
- Problèmes de foie
- Problèmes rénaux.
Les personnes âgées et celles qui ont récemment subi une intervention chirurgicale doivent utiliser la warfarine avec précaution.
Effets secondaires de la warfarine
Les deux effets secondaires les plus graves sont la gangrène et l'hémorragie interne.
Les patients qui utilisent des médicaments anticoagulants doivent rechercher des signes de saignement excessif ou une hémorragie, et demander immédiatement un avis médical si ceux-ci apparaissent.
Les signes incluent:
- Vomissements ou crachats de sang rouge vif
- Passage de sang dans l'urine ou les excréments
- Ecchymoses excessives
- Saignement des gencives
- Saignements menstruels abondants ou excessifs
- Saignement du vagin qui n'est pas lié à la menstruation.
Les effets secondaires suivants sont également possibles, mais moins fréquents:
- La diarrhée
- Chute de cheveux
- Démangeaison de la peau
- Vouloir vomir ou vomir.
Les patients présentant une jaunisse doivent en informer immédiatement leur médecin.
Pour réduire le risque de saignement, l'American Heart Association (AHA) suggère d'utiliser une brosse à dents à poils doux, un rasoir électrique au lieu d'une lame et d'éviter les sports de contact.
Dans une étude portant sur plus de 1,2 million de patients admis dans des centres de traumatologie entre 2002 et 2007, ceux qui utilisaient la warfarine étaient exposés à un risque plus élevé de décès traumatique après une blessure.
À la suite d’un événement traumatisant, 9,3% des utilisateurs de warfarine sont décédés des suites d’un traumatisme, contre 4,8% des personnes du même âge qui n’utilisaient pas la warfarine.
La warfarine augmente de 50% la mortalité par traumatisme crânien grave chez les patients de moins de 65 ans.
Les patients utilisant la warfarine étaient également plus susceptibles de subir des blessures par des mécanismes contondants et de subir leurs blessures à la maison ou dans un établissement résidentiel. Ils ont également subi des blessures plus graves dans l'ensemble.
Les chercheurs avertissent que la warfarine ne doit pas être utilisée plus longtemps que nécessaire.
Les AHA mettent en garde contre l'achat de médicaments, y compris la warfarine ou le Coumadin, en ligne, car les ingrédients des médicaments portant des noms similaires dans d'autres pays peuvent être légèrement différents de ceux des États-Unis.
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