Un mois après la sortie de l'hôpital, 1 patient atteint de lupus sur 6 est réadmis à l'hôpital

Parmi les patients qui sortent de l'hôpital avec le lupus érythémateux disséminé - la forme la plus courante de lupus - 1 sur 6 est réadmis dans les 30 jours. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans la revue Arthrite & Rhumatologie.
Parmi les patients atteints de lupus érythémateux disséminé - la forme la plus courante de lupus - 1 sur 6 sont réadmis à l'hôpital dans les 30 jours suivant la sortie.

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune par laquelle le système immunitaire confond les tissus sains avec les envahisseurs étrangers et les attaque. Cela peut endommager de nombreuses parties du corps, notamment la peau, les articulations, les reins, le c?ur, les poumons, les vaisseaux sanguins et le cerveau.

Les symptômes du LED varient en fonction de la partie du corps affectée, mais la majorité des patients ressentent des douleurs et un gonflement des articulations et certains développent de l'arthrite. Les autres symptômes incluent la fatigue, la fièvre, la perte de cheveux, la sensibilité au soleil, les plaies dans la bouche et les éruptions cutanées.

Selon l’équipe de recherche, dont le Dr Jinoos Yazdany de la division de rhumatologie de l’Université de Californie à San Francisco, des études montrent que chaque année, près de 25% des patients atteints de SLE ont besoin d’un traitement hospitalier, soit plus de 140 000 hospitalisations aux États-Unis.

En outre, l’équipe souligne une étude de 2010 révélant que les patients atteints de LED ont le sixième taux de réadmission à l’hôpital le plus élevé aux États-Unis, par rapport à ceux atteints d’autres maladies chroniques.

Dans cette dernière étude, le Dr Yazdany et ses collègues ont cherché à obtenir un aperçu plus détaillé du taux de réadmission à l'hôpital pour les patients atteints de LED et à déterminer les principales raisons de la réadmission.

Les taux de réadmission varient selon les états et les hôpitaux

Pour parvenir à leurs conclusions, l'équipe a analysé les bases de données sur les congés des hôpitaux qui fournissaient des informations sur 810 hôpitaux aux États-Unis.

À partir de cela, ils ont identifié 31 903 patients atteints de LED âgés de 18 ans ou plus, originaires de cinq États (Californie, Floride, New York, Utah et Washington) traités pour cette maladie et réadmis à l'hôpital en 2008-09.

Les chercheurs ont constaté que 9 244 réadmissions à l'hôpital parmi 4 916 patients atteints de LED ont eu lieu dans les 30 jours suivant le congé, ce qui signifie que près d'un patient SLE sur 6 a été réadmis.

Les patients lupiques noirs ou hispaniques étaient plus susceptibles d'être réadmis que les patients blancs et les patients plus jeunes couraient un risque plus élevé de réadmission que les patients plus âgés. Les personnes assurées par Medicare et Medicaid étaient plus susceptibles d'être réadmises que celles qui avaient une assurance privée.

Les conditions médicales les plus susceptibles de provoquer une réadmission étaient la néphropathie lupique (inflammation du rein), la sérosite (inflammation des tissus bordant le poumon, le c?ur, l'abdomen ou les organes abdominaux) et la thrombocytopénie (réduction du nombre de plaquettes sanguines).

Après ajustement en fonction de ces facteurs de risque, l’équipe a constaté que les taux de réadmission variaient d’un État à l’autre. Par rapport à la Californie, ils ont constaté que les taux de réadmission étaient plus élevés en Floride et plus bas à New York.

En outre, ils ont constaté que les hôpitaux qui avaient des taux de réadmission plus élevés pour les patients atteints de LED n'avaient pas de réadmissions plus élevées pour d'autres maladies chroniques, telles que la pneumonie et l'insuffisance cardiaque.

Commentant les résultats, les chercheurs disent:

"Pris ensemble, nos résultats concernant à la fois les facteurs de risque et la variabilité dans les réadmissions de 30 jours suggèrent que les réadmissions peuvent être une mesure de résultat importante dans le LES.

Bien que notre étude n'aborde pas les raisons de la variation des taux de réadmission entre les hôpitaux et les États, la présence de variations inexpliquées après un ajustement minutieux des risques suggère que des améliorations qualitatives sont possibles. Des travaux supplémentaires pour identifier les processus de soins susceptibles de réduire les taux de réadmission pour cette maladie complexe sont nécessaires. "

Ils admettent que l'étude est soumise à certaines limitations. Par exemple, ils n'incluaient que des données provenant de cinq États. Par conséquent, leurs résultats pourraient ne pas être représentatifs à l'échelle nationale. "Cependant, notre étude couvre un nombre important d'admissions chez les individus atteints de LED aux Etats-Unis", ajoutent-ils.

En outre, ils notent que de nombreux États inclus dans l'étude n'ont pas révélé si les admissions à l'hôpital étaient prévues ou non, ce qui signifie que certaines hospitalisations programmées auraient pu être considérées comme imprévues.

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