Un grand sous-groupe de l'asthme léger à modéré persiste de manière non éosinophile

Une enquête dans l'American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine révèle qu'un grand nombre de patients présentant un asthme léger à modéré souffrent d'une maladie persistante non éosinophile, qui peut ne pas répondre aux traitements anti-inflammatoires actuellement disponibles.
995 personnes souffrant d'asthme ont été incluses dans 9 essais sur des humains réalisés par le réseau de recherche clinique sur l'asthme du NHLBI. Dans l'enquête transversale, les chercheurs ont découvert que l'éosinophilie des expectorations (? 2% d'éosinophilie) était détectée chez 36% des patients asthmatiques qui n'utilisaient pas de corticostéroïdes inhalés (CSI) et 17% des asthmatiques utilisant un CSI. L’éosinophilie des expectorations a été observée chez 15% des patients qui n’ont pas obtenu un bon contrôle de l’asthme, contre 26% des asthmatiques qui ont obtenu un bon contrôle de l’asthme.

• 22% des asthmatiques ne prenant pas de CSI et ayant des échantillons d'expectoration induits à répétition présentaient une éosinophilie persistante
• 47% avaient persistamment non éosinophiles (pas d'éosinophilie à chaque occasion)
• 31% des participants ont eu une éosinophilie au moins une fois (éosinophilie intermittente)

Chez les participants atteints d’éosinophilie asthmatique, deux semaines de traitement par une combinaison de médicaments anti-inflammatoires ont permis d’améliorer considérablement l’obstruction des voies respiratoires. Cependant, ces améliorations n'ont pas été observées chez les participants présentant un asthme non éosinophile persistant, bien que chez les participants présentant une éosinophilie et un asthme non éosinophile, les réponses bronchodilatatrices à l'albutérol étaient comparables.
John Fahy, MD, Msc, professeur de médecine et directeur du Cardiovascular Research Institute / Université de Californie, San Francisco Airway Clinical Research Center, a expliqué:

"Les estimations de la prévalence de l'asthme non éosinophile dans des études antérieures étaient basées sur des échantillons d'expectoration unique. Nous montrons pour la première fois que l'éosinophilie des expectorations est constamment absente chez un grand pourcentage de patients souffrant d'asthme léger / modéré. "

Selon l’équipe, les patients atteints d’asthme non éosinophilique qui ont répondu de manière insuffisante à un traitement combiné intense présentent un phénotype de maladie unique et de nouveaux traitements doivent être développés. En outre, les chercheurs ont constaté que les réponses au traitement chez les patients présentant une éosinophilie persistante et une éosinophilie intermittente étaient similaires.
Écrit par Grace Rattue