Une surveillance active «peut être appropriée» pour le cancer de la prostate à risque intermédiaire

Les chercheurs ont suggéré que les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable pourraient être traités par une surveillance active, comme le font actuellement les patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque.
Le cancer de la prostate est l'une des tumeurs les plus fréquemment diagnostiquées aux États-Unis, avec environ 233 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2014.

La surveillance active (AS) est une méthode de traitement qui consiste à surveiller attentivement l'évolution du cancer et à espérer commencer le traitement immédiatement si le cancer progresse. La SA est actuellement envisagée chez les patients atteints d'un cancer de la prostate qui ont une espérance de vie d'au moins 10 ans et dont la maladie est considérée comme présentant un faible risque.

Dans l'étude, publiée dans JAMA OncologieLes chercheurs affirment qu'aucune comparaison directe n'a été faite entre le cancer de la prostate à faible risque et le cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable concernant les taux de mortalité par cancer de la prostate et toutes causes confondues après des cours de radiothérapie à haute dose.

Selon les auteurs de l'étude, une telle comparaison est pertinente, car l'AS n'est actuellement considérée comme appropriée que pour les patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque, conformément aux lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Si les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable présentent des taux de mortalité par cancer de la prostate et toutes causes confondues comparables à ceux des patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque, l'AS pourrait également constituer un traitement approprié. éviter les risques cliniques associés à la curiethérapie - une forme de radiothérapie à forte dose.

Actuellement, la radiothérapie est la forme de traitement la plus courante chez les patients atteints de toutes les formes de cancer de la prostate. Une autre nouvelle étude, également publiée dans JAMA Oncologie, rapporte qu'environ 57,9% des cas de cancer de la prostate sont traités par radiothérapie, alors que seulement 9,6% des cas sont traités avec une attente attentive ou une SA.

"Les traitements chez les hommes diagnostiqués comme ayant un cancer de la prostate et une surveillance insuffisante chez les hommes présentant une maladie à faible risque sont encore plus nombreux. La radiothérapie est de plus en plus utilisée chez tous les groupes à risque et en particulier chez les patients indolents. aux caractéristiques biologiques de la tumeur et à la santé du patient », affirment les auteurs.

«Des estimations de mortalité aussi faibles» observées après la curiethérapie

Pour l'étude portant sur les implications pour la SA chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable, la Dre Ann C. Raldow et ses collègues ont analysé les données de 5 580 hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à la Prostate Cancer Foundation de 1997-2013. .

Ils ont calculé les risques estimés de mortalité par cancer de la prostate et toutes causes confondues après curiethérapie et comparé les résultats obtenus chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque et ceux chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable.

Au total, 605 patients (10,84%) sont décédés au cours de la période de suivi. Parmi ceux-ci, 34 patients (5,62% du total des décès) sont décédés spécifiquement en raison d'un cancer de la prostate. Dans l'ensemble, les auteurs rapportent que les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable n'avaient pas un risque de mortalité significativement supérieur à celui des hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque.

Plus précisément, les estimations à 8 ans de la mortalité par cancer de la prostate étaient de 0,48% chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable, comparativement à 0,33% chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque. De même, pour la mortalité toutes causes confondues, l'estimation était de 10,45% pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable et de 8,68% pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque.

"Malgré les limites potentielles de l'étude, nous avons constaté que les hommes présentant un cancer de la prostate à faible risque et un cancer de la prostate à risque intermédiaire favorable avaient des estimations similaires et très faibles de la mortalité spécifique au cancer de la prostate et de la mortalité toutes causes suite à la curiethérapie », rapportent les auteurs.

Les auteurs insistent sur le fait que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence car ils sont basés sur des données provenant d'une seule institution et n'ont pas été obtenus à partir d'un essai clinique randomisé. Cependant, ils notent également qu'un essai randomisé de l'AS contre le traitement est actuellement en cours au Royaume-Uni.

Dans un commentaire connexe, le Dr Fred Saad de l’Université de Montréal, Canada, suggère que ces résultats nécessitent une réflexion approfondie:

"Bien que je sois un urologue qui pratique la surveillance active depuis de nombreuses années pour la plupart de mes patients à faible risque, je suggère que nous continuions à être très prudents et extrêmement sélectifs, en offrant la SA aux patients présentant des caractéristiques de risque intermédiaire." cancer de la prostate."

À la fin de l'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que l'activité physique est liée à un risque plus faible de décès chez les patients atteints d'un cancer de la prostate localisé.

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