Avantages du létrozole sur le tamoxifène dans le cancer du sein

Résultats de l'étude du Breast International Group (BIG) publiée en ligne en premier The Lancet Oncology rapportent que le létrozole inhibiteur de l'aromatase est plus efficace pour prévenir la récidive du cancer du sein à long terme. L'étude BIG 1-98, d'une durée de 12 ans, révèle également que, par rapport au tamoxifène, le temps de survie des femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce avec récepteurs hormonaux positifs est significativement amélioré à long terme.
Meredith Regan du Centre statistique du Groupe d’étude international sur le cancer du sein au Dana-Farber Cancer Institute de Boston, aux États-Unis, explique que l’un des auteurs principaux de l’étude explique:

"Après un suivi médian de plus de huit ans, les femmes recevant une monothérapie au létrozole après une intervention chirurgicale pendant cinq ans avaient un risque de cancer du sein de 20% inférieur et 21% moins susceptibles de mourir que les femmes ayant reçu le tamoxifène seul. L'analyse montre que le létrozole offre une protection à long terme contre le tamoxifène chez ces patients. "

Environ 60% de tous les cancers du sein sont des tumeurs positives aux récepteurs des ?strogènes. La plupart des femmes ménopausées atteintes de ce type de cancer reçoivent des inhibiteurs de l'aromatase (Als) dans le cadre d'un traitement standard après la chirurgie. À l'heure actuelle, le létrozole est administré seul ou en séquence avec le tamoxifène.
Pour l'essai BIG 1-98, les chercheurs ont évalué 8 010 femmes réparties en deux groupes distincts à des fins de comparaison. Un groupe composé de 4 922 femmes a reçu 5 ans de létrozole avec 5 ans de tamoxifène, tandis que l'autre groupe de 6 182 femmes a reçu 5 ans de létrozole avec des traitements séquentiels de l'un de ces médicaments, suivis de 3 ans.
Les chercheurs ont présenté les premiers résultats de l’essai en 2005 avec l’intention de mettre à jour les analyses tous les deux ans en tenant compte de la récidive persistante et à long terme et du risque de décès chez ces femmes.
Au bout de 12 ans après le démarrage initial de l'essai, les chercheurs ont signalé une augmentation de 32% du nombre de rechutes par rapport à la mise à jour précédente de 10 ans, soit 2 074 récidives contre 1 569.
Le temps de suivi moyen pour les patients à long terme était de 8,1 ans. Après 5 ans, l’essai a révélé que, comparés au tamoxifène en monothérapie, les patients recevant 5 ans de létrozole en monothérapie par jour présentaient un cinquième risque de récidive et de mortalité réduit.
Dans la seconde comparaison, c'est-à-dire le tamoxifène suivi du létrozole ou vice versa, aucun traitement séquentiel n'a montré de diminution substantielle du risque de récidive ou de mortalité par rapport au létrozole en monothérapie.
Selon les auteurs:

"Cette mise à jour du suivi médian de BIG 1-98 renforce la preuve que la monothérapie au létrozole est meilleure que le tamoxifène pour contrôler la récidive du cancer du sein et améliorer la survie des femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein précoce endocrinien."

Ils concluent:

"Les traitements séquentiels impliquant le tamoxifène et le létrozole n'améliorent pas les résultats par rapport à la monothérapie au létrozole, mais pourraient constituer des stratégies utiles pour évaluer le risque de récidive et de tolérance au traitement d'un patient individuel. choix de traitement. "

Écrit par Petra Rattue