Les patients atteints d'Alzheimer ne bénéficient d'aucun antidépresseur Sertraline ou Mirtazapine, mais ont plus d'effets secondaires

Deux antidépresseurs prescrits souvent chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer - la sertraline ou la mirtazapine - ne présentaient aucun avantage pour ces patients. En fait, ils ont également connu des effets secondaires désagréables, selon les résultats de l’essai HTA-SADD publié dans Le lancette. L'article a été rédigé par le professeur Sube Banerjee et son équipe, l'Institut de psychiatrie, King's College London, Royaume-Uni.
L'essai a impliqué 325 patients de neuf centres différents en Angleterre. Ils avaient tous soit une maladie d'Alzheimer, une dépression qui avait duré au moins 4 semaines, soit une dépression liée à la démence supérieure à un certain score. Tout patient à risque de suicide, contre-indiqué, prenant déjà des antidépresseurs ou participant déjà à un autre essai à l'époque, n'était pas admissible à cette étude.
Ils ont été choisis au hasard dans l'un des trois groupes suivants:

• Groupe Sertraline - 150 mg par jour - 107 patients
• Groupe Mirtazapine - 45 mg par jour - 107 patients
• Groupe témoin - placebo - 111 patients

Les chercheurs se sont concentrés (résultat principal) sur la réduction possible de la dépression après 13 semaines de traitement. Ils ont tous également reçu des soins standard.
À 13 semaines, il n'y avait pas de différence dans les scores de dépression entre les trois groupes, même à 39 semaines.

26% de ceux du groupe placebo ont eu des effets indésirables, contre 43% dans le groupe sertraline et 41% dans le groupe mirtazapine. À la semaine 39, cinq participants étaient décédés dans chaque groupe.
Les chercheurs ont conclu:

"Les deux classes d’antidépresseurs les plus susceptibles d’être prescrits pour la dépression dans la maladie d’Alzheimer ne sont pas plus efficaces que le placebo. Dans notre étude, les effets indésirables étaient plus importants chez les patients traités par antidépresseurs que chez les patients sous placebo. comment ils pensent au traitement des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui sont déprimées et reconsidèrent la prescription des antidépresseurs. "

Dr Henry Brodaty, Programme de recherche sur le cerveau et le vieillissement et Centre de recherche sur la démence primaire, Université de Nouvelle-Galles du Sud, Sydney, Australie, a conclu dans un commentaire dans le même journal:

"L'essai HTA-SADD a souligné la nécessité pour les cliniciens de réfléchir à des alternatives créatives au traitement médicamenteux pour la prise en charge de la dépression chez les personnes atteintes de démence et d'utiliser des techniques fondées sur des preuves et des partenariats avec les aidants familiaux."

"Sertraline ou mirtazapine pour la dépression dans la démence (HTA-SADD): un essai randomisé, multicentrique, en double aveugle, contrôlé par placebo"
Prof Sube Banerjee MD, Jennifer Hellier MSc, Michael Dewey PhD, Renee Romeo Docteur en médecine, Clive Ballard MD, Robert Baldwin MD, Peter Bentham MRCPsych, Chris Fox MD, Clive Holmes PhD, Cornelius Katona MD, Martin Knapp PhD, Claire Lawton FRCPsych, James Lindesay DM, Gill Livingston MD, Niall McCrae PhD, Esme Moniz-Cook PhD, Joanna Murray MA, Shirley Nurock MSc, Martin Orrell PhD, John O'Brien DM, Michaela Poppe PhD, Alan Thomas PhD, Rebecca Walwyn PhD, Kenneth Wilson MD , Alistair Burns MD
The Lancet, première publication en ligne, 18 juillet 2011 doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60830-1
Ecrit par Christian Nordqvist