Qu'est-ce que l'aménorrhée primaire et secondaire?

Table des matières

1. Les types
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement

L'aménorrhée fait référence à l'absence de menstruations chez la femme pendant ses années de reproduction.

L'aménorrhée peut être saine et naturelle. Pendant la grossesse, les règles cessent. Il cesse également pour beaucoup de femmes pendant qu'elles allaitent. Vers l'âge de 50 ans, les périodes s'arrêtent complètement. Cependant, cela peut également indiquer un problème de santé.

Types d'aménorrhée

Une série de problèmes peut entraîner l'arrêt des menstruations.

L'aménorrhée est généralement divisée en deux types:

Aménorrhée primaire

Dans l'aménorrhée primaire, les menstruations ne commencent pas pendant la puberté. Si une jeune femme se développe normalement mais ne commence pas ses règles à l'âge de 15 ans, elle devrait consulter un médecin. Si une jeune femme de 13 ans n'a pas encore de signe de puberté, elle doit également consulter un médecin.

L'aménorrhée primaire est rare. Aux États-Unis, la prévalence est inférieure à 0,1%.

Aménorrhée secondaire

Dans l'aménorrhée secondaire, les règles commencent, mais elles cessent. Ceci est normal pendant la grossesse ou l'allaitement, mais cela peut aussi signifier un problème. Aux États-Unis, on pense que l’aménorrhée secondaire affecte environ 4% des femmes au cours de leur vie.

L'aménorrhée secondaire est parfois définie comme une absence de menstruation pendant au moins 6 mois chez une femme ayant déjà eu des règles normales.

Causes de l'aménorrhée secondaire

Les menstruations peuvent cesser à cause d'un trouble gynécologique, d'une maladie grave, d'un stress physique ou parce que la femme présente une insuffisance pondérale grave.

Si l'indice de masse corporelle (IMC) d'une femme tombe en dessous de 19, son risque de développer une aménorrhée secondaire augmente significativement. Une perte de poids grave peut résulter d'une maladie physique ou d'un trouble de l'alimentation.

Un exercice rigoureux peut provoquer une aménorrhée secondaire. Il est courant chez les coureurs de longue distance compétitifs et les danseurs de ballet professionnels.

Un bouleversement émotionnel sévère ou un stress extrême peuvent également faire cesser les règles d'une femme.

Certains médicaments, tels que les contraceptifs contenant uniquement de la progestérone et un certain nombre de médicaments psychiatriques, peuvent entraîner l’absence de règles. Les autres médicaments qui affectent les menstruations comprennent:

• Les antipsychotiques
• Chimiothérapie du cancer
• Antidépresseurs
• Médicaments de la pression artérielle
• Médicaments contre les allergies.

L'aménorrhée peut également être la conséquence d'une maladie à long terme, telle que le syndrome des ovaires polykystiques ou une insuffisance ovarienne prématurée. L'hypothyroïdie, dans laquelle la glande thyroïde est sous-active, peut également être la cause. Une tumeur hypophysaire peut interférer avec les règles.

Selon la cause de l'aménorrhée, d'autres symptômes peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

• Décharge de mamelon laiteux
• Chute de cheveux
• Mal de tête
• Changements de vision
• Excès de poils sur le visage
• Douleur pelvienne
• Acné.

Les femmes qui éprouvent ces symptômes doivent consulter un médecin.

Une autre cause de l'aménorrhée peut être une maladie génétique qui empêche les ovaires de fonctionner correctement, comme le syndrome de Turner.

Le médecin devra enquêter pour savoir pourquoi les menstruations ont cessé.

Le syndrome d'insensibilité aux androgènes, dans lequel la femme présente des taux élevés de testostérone, est un autre trouble génétique pouvant retarder ou perturber les règles.

Les problèmes hypothalamiques hypophysaires, ou une thyroïde sous-active, peuvent entraîner un déséquilibre hormonal. Celles-ci pourraient être dues à une tumeur, bénigne ou cancéreuse, dans l'hypophyse. L'aménorrhée peut être le signe d'une glande thyroïde sur-active ou insuffisante.

Les malformations des organes reproducteurs peuvent également avoir un impact sur la menstruation. Un défaut mullérien survient lorsque l'utérus et les trompes de Fallope ne se forment pas comme ils le devraient.

Parfois, une fille naît avec un problème structurel lié aux organes génitaux. Il peut arriver que l'utérus et les trompes de Fallope soient manquantes. Il peut y avoir des problèmes de fusion, dans lesquels les tubes ne se rencontrent pas correctement.

Dans l'agénésie de Müller, ou syndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), une femme peut avoir des ovaires, des seins et un clitoris normaux, mais il peut ne pas y avoir d'ouverture vaginale et le col et l'utérus peuvent ne pas être correctement formés.

Dans ce cas, le développement reproducteur ne suivra pas le schéma normal et les menstruations peuvent ne pas être possibles. Dans certains cas, le cycle semble normal, mais la femme aura de la difficulté à avoir des rapports sexuels et les chances de grossesse, notamment les fausses couches et les naissances prématurées, augmentent.

Diagnostic

Un diagnostic d'aménorrhée secondaire se concentrera sur la cause sous-jacente du problème. Une période manquante ne sera généralement pas un sujet de préoccupation. À ce stade, un test de grossesse peut être administré.

Dans les situations suivantes, une enquête est jugée appropriée:

• Une femme a neuf menstruations par an ou une durée de cycle de 35 jours ou plus
• Une femme qui a normalement des périodes régulières et qui n'en a plus depuis 3 mois
• Une femme dont les menstruations sont normalement irrégulières et elle n'en a plus depuis 6 mois.

Avant de réaliser des tests, le médecin peut poser des questions sur:

• Quel âge avaient les menstruations?
• Si la femme est sexuellement active et si elle pourrait être enceinte
• Si la patiente a perdu ou pris du poids et quel type d'exercice elle suit
• Le cycle menstruel du patient, par exemple, la durée du cycle et si le saignement est lourd ou léger.

Un certain nombre de tests peuvent alors être effectués en fonction de la cause. Le premier test sera probablement un test de grossesse. D'autres tests peuvent inclure un test de la fonction thyroïdienne, un test de la fonction ovarienne, des androgènes et d'autres tests hormonaux.

Les tests d'imagerie peuvent inclure l'IRM, un scanner, une échographie et une hystéroscopie, au cours desquels une caméra mince et éclairée traverse le vagin et le col de l'utérus pour examiner l'utérus de l'intérieur.

Traitement

Le traitement de l'aménorrhée secondaire dépend de la cause sous-jacente.

Une perte de poids extrême et un exercice excessif peuvent déclencher une aménorrhée.

Si les périodes d'absence sont causées par des facteurs liés au mode de vie, tels qu'un exercice excessif, un changement de programme d'exercices ou un ajustement du régime alimentaire peut aider à stabiliser le cycle mensuel. Si le stress émotionnel ou mental est un problème, la thérapie psychologique peut aider.

Une femme qui a subi une perte de poids excessive peut avoir besoin d'un régime de prise de poids sous surveillance professionnelle. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation seront référées à un psychiatre et à un nutritionniste ou à un diététicien.

Les femmes dont les règles cessent à cause d'une thyroïde peu active peuvent recevoir un traitement à la thyroxine, une hormone thyroïdienne. Si une femme est en surpoids en raison du syndrome des ovaires polykystiques, il peut être conseillé de perdre du poids.

Les périodes peuvent revenir si un patient présentant une insuffisance ovarienne prématurée reçoit un traitement hormonal substitutif (THS).

Si une fille est née avec des organes reproducteurs incomplets ou mal formés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, bien que cela ne garantisse pas qu'elle aura des cycles menstruels normaux.

Si la menstruation ne revient pas, il se peut que la femme connaisse une ménopause précoce. La plupart des femmes commencent leur ménopause vers l'âge de 50 ans, mais chez certaines femmes, elles peuvent commencer dès 40 ans. Les antécédents familiaux peuvent affecter cela. Les femmes qui commencent leur ménopause tôt ont un plus grand risque d'ostéoporose. Un avis médical doit être recherché.