Amoxicilline liée à la diarrhée et au muguet

Les chercheurs ont constaté que la prise des antibiotiques courants, l'amoxicilline et l'acide amoxicilline-clavulanique, pouvait entraîner des symptômes de diarrhée et de candidose, également connus sous le nom de muguet. Non seulement cela, mais ces effets indésirables pourraient également être sous-déclarés, entraînant une forte prévalence des prescriptions.
Dans une étude récente menée auprès de médecins de famille au Royaume-Uni, 55% ont déclaré se sentir sous pression de la part des patients pour leur prescrire des antibiotiques.

L'amoxicilline est un antibiotique largement utilisé appartenant au groupe des pénicillines. C'est l'antibiotique le plus prescrit pour les infections respiratoires telles que la bronchite et il est souvent prescrit avec l'acide clavulanique.

Cependant, les avantages des antibiotiques dans le traitement des infections respiratoires peuvent être marginaux. Au vu des préoccupations croissantes concernant la propagation de la résistance aux antibiotiques, il est important que les médecins ne prescrivent que ces médicaments après avoir soigneusement évalué les avantages et les inconvénients.

"La cause première de la résistance aux antibiotiques est la surutilisation des antibiotiques, et par conséquent, ces médicaments ne devraient pas être prescrits lorsque les bénéfices ne l'emportent pas sur les inconvénients", déclare le co-auteur de l'étude, le Dr Christopher Del Mar.

Pour leur étude, publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC)Les chercheurs ont passé en revue des essais contrôlés visant à évaluer les dangers potentiels de l’utilisation d’amoxicilline, afin d’informer davantage les médecins des risques et des avantages de ces antibiotiques.

"Une façon de réduire la prescription d'antibiotiques dans les soins primaires consiste à expliquer aux patients à quel point ces médicaments aident à traiter de nombreuses infections courantes et à appliquer un processus de prise de décision partagée pendant la consultation", écrivent les auteurs.

Effets indésirables trouvés mais potentiellement sous-déclarés

Au total, 45 essais ont été inclus dans la revue. Parmi ceux-ci, 27 impliquaient de l'amoxicilline, 17 de l'acide amoxicilline-clavulanique et un des deux médicaments. Ces essais ont porté sur un total de 10 519 participants. Parmi ceux-ci, 4 280 personnes ont reçu de l'amoxicilline, 1 005 ont reçu de l'amoxicilline-acide clavulanique et 5 234 ont reçu un placebo.

Les antibiotiques ont été prescrits pour une gamme de situations (avec un certain chevauchement) dans les essais:

• Soins primaires - 33% (15 études)
• Soins dentaires - 20% (9 études)
• Traitement - 56% (25 études)
• Prévention - 20% (20 études).

Dans leur revue systématique, les chercheurs ont constaté que près de deux fois plus de personnes recevant de l'amoxicilline avaient une diarrhée que les participants recevant un placebo. La diarrhée était plus de trois fois plus probable chez les participants recevant de l'amoxicilline-clavulanate. Une association a également été observée entre la candidose et l'utilisation de l'amoxicilline-acide clavulanique.

Cependant, le nombre de préjudices rapportés était inférieur à ce que les auteurs attendaient, à la suite d'une expérience clinique anecdotique et de données dérivées de l'observation. Ces sources avaient précédemment signalé des éruptions cutanées et des troubles gastro-intestinaux comme des dommages courants.

Les effets néfastes ont été jugés peu signalés, ce qui a amené les auteurs à conclure que leur incidence réelle pourrait être plus élevée. Seules 25 des études évaluées comportaient des informations sur les préjudices », ce qui nous a amenés à penser que leurs auteurs n’avaient tout simplement pas collecté de telles informations ou, s’ils l’avaient fait, ils ne les avaient pas publiés», écrivent les auteurs.

La sous-déclaration «fait pencher la balance» des avantages et des inconvénients

"La sous-déclaration des préjudices subis dans les procès reste très répandue," continuent-ils, et tant que ce problème ne sera pas résolu, la sous-déclaration entraînera des examens systématiques et d'autres synthèses de preuves telles que des directives. "

"La conséquence importante de la sous-déclaration des préjudices est l'inclinaison de l'équilibre des avantages et des inconvénients vers l'amoxicilline", ajoute le Dr Del Mar.

Une limitation de l’étude reconnue par les auteurs est que tous les essais évalués ont mesuré l’efficacité plutôt que de nuire comme résultat principal. Les auteurs disent qu’ils espèrent que de nouvelles études seront menées pour mieux évaluer les dommages et l’amoxicilline.

Malgré cette limitation, les auteurs estiment que leurs conclusions pourraient aider les cliniciens à discuter des dangers potentiels causés par les antibiotiques courants, ainsi que de leur manque général d'efficacité dans le traitement des infections respiratoires. Les résultats de l'étude peuvent être particulièrement utiles aux cliniciens qui ressentent la pression de leurs patients pour prescrire des antibiotiques.

Dans un commentaire connexe, le Dr Yoon Loke, de la Norwich Medical School de l'Université d'East Anglia, au Royaume-Uni, déclare que les médecins et les patients doivent se méfier du manque d'informations sur les effets indésirables potentiels de l'amoxicilline:

"L'amoxicilline est largement utilisée depuis des décennies et il semble honteux que des données sur les méfaits soient absentes de nombreux essais. Pour ce médicament, les cliniciens et les patients ne doivent pas interpréter" l'absence de preuve de préjudice "comme une preuve d'absence de mal. "

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