Les anti-dépresseurs augmentent le risque de chute

British Journal of Clinical Pharmacology a publié un article cette semaine montrant un risque accru de chute, pour les résidents des maisons de retraite sur les antidépresseurs. Les chiffres montrent que les personnes atteintes de démence qui utilisent des doses standard d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont trois fois plus susceptibles de subir une blessure due à une chute que les personnes similaires qui n'en consomment pas.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont généralement considérés comme le traitement de choix pour les patients souffrant de dépression dans les maisons de retraite. L'auteur principale, Carolyn Shanty Sterke, qui travaille à la section de médecine gériatrique du centre universitaire universitaire Erasmus de Rotterdam, aux Pays-Bas, a déclaré:

"Notre étude a également révélé que le risque de chute dangereuse augmentait encore plus si les résidents prenaient également des médicaments hypnotiques ou sédatifs comme somnifères ... Les médecins devraient être prudents lorsqu'ils prescrivent des ISRS aux personnes âgées atteintes de démence, même à faibles doses."

Chez les patients âgés ayant des os plus fragiles et des tendons, des ligaments et une masse musculaire plus faibles, les chutes constituent un problème majeur dans les maisons de soins infirmiers avec une chute sur trois provoquant une blessure.

Sterke et ses collègues ont mené cette recherche en enregistrant la consommation quotidienne de drogues et les baisses quotidiennes chez 248 résidents de maisons de retraite atteints de démence du 1er janvier 2006 au 1er janvier 2008. Au total, ils ont recueilli un ensemble de données de 85 074 jours-personnes. L'âge moyen des participants était de 82 ans et les dossiers de prescription montraient que les antidépresseurs avaient été utilisés à 13 729 (16,1%) jours, les ISRS étant utilisés à 11 105 jours. Les données sur la consommation quotidienne de drogues des résidents proviennent d'une base de données sur les ordonnances, et les informations sur les chutes et les blessures subséquentes proviennent d'un système de déclaration d'incident standardisé. Les rapports d'incident ont montré que:

• 152 des 248 résidents (61,5%) ont subi 683 chutes.
• Une incidence de chute de 2,9 chutes par année-personne.
• Trente-huit résidents ont eu une seule chute, mais 114 sont tombés fréquemment.
• Deux cent vingt chutes ont causé des blessures ou la mort.
• Les blessures incluaient:
• 10 fractures de la hanche
• 11 autres fractures
• 198 étaient des blessures telles que des écorchures, des plaies ouvertes, des entorses, des contusions et des gonflements.
• Une personne est morte après avoir chuté.

Le risque de chute préjudiciable a triplé pour les résidents prenant des ISRS, du risque absolu quotidien de 0,09% pour une femme de 80 ans ne prenant pas un ISRS à 0,28% pour une femme de 80 ans prenant une dose quotidienne définie d’ISRS. Des augmentations similaires du risque quotidien absolu ont été observées chez les hommes et les femmes, pour différents âges. Sterke a conclu:

"Le personnel des maisons résidentielles est toujours soucieux de réduire les risques de chute et je pense que nous devrions envisager de développer de nouveaux protocoles de traitement qui prennent en compte le risque accru de chute lorsqu’on administre des ISRS à des personnes."

Écrit par Rupert Shepherd