Les statines anti-inflammatoires et le VIH, un nouveau traitement?

Il pourrait y avoir une percée potentielle dans le traitement du VIH, car de nouvelles recherches montrent que les statines pourraient entraver la progression de l’épidémie mondiale. Des données provenant d'essais cliniques et d'études scientifiques de base suggèrent que les statines ont des propriétés anti-inflammatoires, qui peuvent en outre conduire à une efficacité clinique. La mesure des marqueurs de l'inflammation tels que la protéine C-réactive à haute sensibilité en plus des paramètres lipidiques peut aider à identifier les patients qui bénéficieront le plus du traitement par statine.
Les chercheurs ont recruté 24 participants pour prendre au hasard soit une forte dose de Lipitor (atorvastatine), soit un placebo. Lipitor, fabriqué par Pfizer en 2003, était devenu le médicament le plus vendu de l’histoire, avec un chiffre d’affaires de 12,4 milliards de dollars en 2008.
Les patients participants, dans deux groupes n'ayant pas pris de médicaments contre le SIDA et dont le taux de cholestérol n'était pas suffisamment élevé pour nécessiter la prise de statines. Aucun groupe ne savait quelles pilules ils prenaient. Les médicaments n'ont pas affecté les taux de VIH chez les 22 patients restés dans l'étude, mais les médicaments semblaient freiner leur système immunitaire, réduisant la réponse inflammatoire.
Andrew Carr, professeur de médecine à l'université de New South Wales à Sydney, en Australie, a déclaré:

"L'inflammation persistante chez les patients infectés par le VIH, en particulier ceux sous traitement anti-VIH, a été associée à un résultat clinique moins favorable. La cause de cette inflammation reste inconnue."

Il n'est pas inhabituel pour les patients VIH de prendre ces médicaments hypocholestérolémiants, car les médicaments couramment utilisés pour lutter contre le VIH peuvent faire monter en flèche le taux de cholestérol. L'inflammation causée par le système immunitaire est associée à la progression du VIH et à la mort, et les scientifiques se demandent depuis longtemps si les propriétés anti-inflammatoires des statines pourraient être bénéfiques pour les patients VIH en plus de réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
Carr continue:

"Pour les médecins, nous devrions étudier les effets des statines sur des périodes plus longues chez les patients atteints d'une maladie à VIH traitée dont le virus est bien contrôlé, mais qui présentent toujours une inflammation excessive pour voir si l'effet anti-inflammatoire des statines est toujours observé. il faudrait alors déterminer si cet effet anti-inflammatoire améliore les résultats sur la santé, ce qui nécessiterait une étude longue et très longue. "

Les statines agissent en inhibant de manière compétitive la HMG-CoA réductase, la première enzyme engagée de la voie de la HMG-CoA réductase. Comme les statines sont similaires à l'HMG-CoA au niveau moléculaire, elles remplacent l'HMG-CoA dans l'enzyme et réduisent la vitesse à laquelle elle est capable de produire du mévalonate, la molécule suivante dans la cascade qui finit par produire du cholestérol. comme un certain nombre d'autres composés. Cela réduit finalement le cholestérol via plusieurs mécanismes.

En 2010, un certain nombre de statines sont sur le marché: atorvastatine (Lipitor et Torvast), fluvastatine (Lescol), lovastatine (Mevacor, Altocor, Altoprev), pitavastatine (Livalo, Pitava), pravastatine (Pravachol, Selektine, Lipostat), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor, Lipex). Plusieurs combinaisons de statines et d'un autre agent, tel que l'ézétimibe / simvastatine, vendues sous le nom de Vytorin, sont également disponibles.
La plupart des individus sont placés sous statines en raison des taux élevés de cholestérol. Bien que la réduction du cholestérol soit importante, les maladies cardiaques sont complexes et, comme indiqué précédemment, d'autres facteurs tels que l'inflammation peuvent jouer un rôle. Trente-cinq pour cent des personnes qui développent une crise cardiaque n'ont pas un taux de cholestérol élevé, mais la plupart d'entre elles souffrent d'athérosclérose. Cela signifie que des niveaux élevés de cholestérol ne sont pas toujours nécessaires pour la formation de plaques athéroscléreuses.
Source: Journal des maladies infectieuses
Écrit par Sy Kraft, B.A.